Penyebab dan gejala diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berkembang dari defisiensi insulin. Sebagai akibat dari kurangnya insulin, kadar glukosa darah meningkat. Penyakit ini memiliki bentuk perkembangan kronis dan mengganggu semua jenis metabolisme.

Diabetes juga mungkin terjadi pada kucing. Diabetes mellitus diamati pada 150 juta penduduk planet Bumi, mengurangi harapan hidup hampir 10-30% dan menempati urutan ke-3 di dunia dalam hal kematian.

Insulin bertanggung jawab untuk mengirimkan energi ke sel-sel dari makanan, pembakaran lemak, dll. dan diproduksi di pankreas.

Ada dua jenis diabetes - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Pada bentuk pertama, insulin sama sekali tidak diproduksi di dalam tubuh dan harus disuntikkan, dan yang kedua ditandai dengan fakta bahwa insulin ada dalam tubuh, tetapi tidak dikenali oleh sel. Mengambil beberapa obat - dimungkinkan untuk mengajarkan sel untuk "mengenali" insulin.

Alasan timbulnya diabetes mellitus

1. Keturunan - jika ada kerabat yang sakit atau menderita diabetes, maka ada kemungkinan 37% jatuh sakit.

2. Stres - sebagai akibat aksinya, produksi hormon ini juga dapat terganggu, yang sering menyebabkan penyakit.

3. Kegagalan dalam sistem kekebalan - tubuh tidak membedakan di mana ia berada dan di mana ia asing dan dapat menghancurkan pankreasnya sendiri.

4. Dalam kasus kelebihan berat badan atau kekurangan oksigen, hormon resistin muncul dalam tubuh, yang mencegah pengakuan insulin oleh sel. Ada insulin dalam tubuh, tetapi tidak dapat memasok glukosa ke sel.

5. Dalam kasus yang sangat jarang, diabetes dapat berkembang dari minum obat tertentu..

Diet untuk diabetes

Anda perlu makan setidaknya 3 kali sehari, pastikan untuk mencoba makan makanan segar. Minimalkan konsumsi permen, gula, kue, kue kering. Hilangkan alkohol - atau hanya minum yang berkualitas. Kontrol kadar kolesterol Anda. Pastikan berat badan berlebih tidak muncul, berolahraga, berolahraga, dan berjalan lebih banyak. Ekspos diri Anda dengan lebih sedikit stres.

Tanda-tanda utama diabetes mellitus:

1. Menambah rasa haus dan sering buang air kecil di malam hari.

Diabetes mellitus pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit endokrin yang paling umum di antara anak-anak, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti koma diabetes dengan kehilangan kesadaran, penurunan aktivitas jantung, penurunan tekanan darah, dan gangguan fungsi ginjal dan hati. Pengobatan Tibet menganggap diabetes mellitus sebagai penyakit sistemik yang membutuhkan perawatan kompleks.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dapat menyerang anak-anak dari segala usia dan ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah kronis..

Norma gula darah kapiler (dari jari) pada perut kosong adalah 3,3-5,5 mmol / l.

Keadaan sedang diamati dengan gula 5,5 - 6,0

Dengan gula 6,1 ke atas, mereka berbicara tentang diabetes.

Namun, dengan onset diabetes, kadar gula darah bisa rendah..

Jenis diabetes

Ada dua jenis utama diabetes mellitus:

  • Diabetes dependen-insulin (diabetes tipe 1);
  • Diabetes yang tidak tergantung insulin (diabetes tipe 2).

Anak-anak kebanyakan menderita diabetes tipe I.

Penyebab diabetes di masa kecil

Pada usia dini, risiko diabetes tipe I tinggi pada bayi prematur atau bayi yang berat lahirnya melebihi 4,5 kg.

Beberapa penyakit virus berbahaya - terutama rubella, gondong (gondong), infeksi enteroviral, agen penyebab yang mempengaruhi sel beta pankreas.

Juga, stres emosional dalam kombinasi dengan kelelahan mental dan fisik, pengembangan sindrom kelelahan kronis dapat menjadi pemicu dalam perkembangan penyakit..

Anak-anak dengan kerabat dekat dengan diabetes berisiko lebih tinggi. Biasanya, bukan diabetes itu sendiri yang diturunkan, tetapi suatu kecenderungan untuk itu.

Dalam beberapa dekade terakhir, diabetes mellitus tipe II telah ditemukan pada anak-anak, dan penyebabnya adalah gaya hidup dan diet yang tidak tepat. Proliferasi rantai makanan cepat saji di mana-mana, telah menjadi salah satu penyebab obesitas pada anak-anak, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang kemudian memunculkan diabetes tipe II..

Dari sudut pandang pengobatan Tibet, diabetes mellitus terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam salah satu sistem pengaturan: "Angin", "Empedu", "Lendir".

Setiap anak, sesuai dengan temperamennya, karakteristik eksternal dan internal, dapat dikaitkan dengan tiga jenis konstitusi, di mana masing-masing prinsip kehidupan tertentu berlaku.

Anak-anak dari konstitusi "Angin" (sistem saraf) kurus, emosional, bersemangat, dan sering hiperaktif. Anak-anak ini mudah lelah, sering memiliki nafsu makan dan pencernaan yang buruk, kekebalan tubuh yang lemah (sering masuk angin, kurang tidur), dan masalah dengan kelenjar tiroid. Semua faktor ini dapat memicu timbulnya diabetes mellitus dini dengan latar belakang pengalaman psikoemosional yang kuat.

Anak-anak dari konstitusi "Lendir" (sistem limfatik dan endokrin) adalah anak-anak yang montok, berkulit putih, montok dengan karakter tenang, apatis, seringkali sabar, sabar. Mereka memiliki nafsu makan yang baik dan cenderung makan berlebihan. Sebagai aturan, orang tua sendiri cenderung untuk ini. Kelebihan dalam makanan hidangan tepung, gula-gula, permen, buah-buahan mentah (anggur, apel manis dan pir), makanan cepat saji, minuman bersoda, penggunaan makanan yang tidak sesuai menyebabkan kelebihan pankreas, akumulasi lendir (cairan, lemak) di dalamnya dan disfungsi organ. Tidak mengherankan, anggota keluarga yang lebih tua sering mengalami obesitas dan sudah menderita diabetes atau berisiko.

Anak-anak dari konstitusi "empedu" (sistem pencernaan) kuat, aktif, dengan kulit gelap, sebagai pemimpin, pada dasarnya, adalah yang paling rentan terhadap diabetes, karena mereka memiliki pencernaan yang baik secara alami. Namun, fungsi normal pankreas dapat terganggu oleh faktor-faktor seperti trauma dan memar perut, cedera otak traumatis, makanan berkualitas buruk, makanan dan keracunan lainnya, kelebihan fisik, infeksi, yang disebutkan di atas..

Gejala diabetes mellitus pada anak-anak

  • Polydipsia - meningkatkan rasa haus di siang hari dan malam hari (lebih dari 2 liter per hari);
  • Polyuria - produksi urin berlebihan (lebih dari 2-3 liter per hari), mengompol;
  • Polifagia - peningkatan nafsu makan dengan latar belakang penurunan berat badan yang cepat (dari 5 menjadi 10 kg per bulan);
  • Urinnya manis, lengket;
  • Meningkatkan kelelahan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • Kelemahan, kelesuan, kantuk;
  • Mual, muntah;
  • Sakit kepala;
  • Perasaan kering di mulut, lidah cerah, warna ceri gelap, mungkin perkembangan stomatitis, penyakit periodontal, bau aseton dari mulut;
  • Kekeringan, mengelupas dan gatal-gatal pada kulit, furunculosis;
  • Penurunan tajam ketajaman visual;
  • Infeksi dan pilek yang parah.

Peningkatan gula (dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan) berdampak buruk pada pembuluh - mereka "bersatu", dindingnya rusak, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pengiriman oksigen ke jaringan, gangguan jantung. Dengan penurunan tajam, kondisi serius berkembang - hipoglikemia. Gejala awal hipoglikemia: keringat dingin, pucat kulit, rasa lapar yang hebat, tangan gemetar, mudah marah, lemah, pusing, mati rasa pada bibir. Gejala hipoglikemia sedang: perilaku yang tidak pantas, seperti agresivitas atau pasif, jantung berdebar, koordinasi motorik yang buruk, penglihatan ganda, kebingungan.

Gejala terlambat: kehilangan kesadaran, kejang.

Diagnosis diabetes mellitus pada anak-anak

Metode penelitian laboratorium:

    Tes Fingerstick untuk gula puasa.

Tingkat gula tidak boleh melebihi 5,5 mmol / l (dengan tingkat glikemik lebih dari 6,1 mmol / l, mereka sudah berbicara tentang diabetes mellitus);

Tes toleransi glukosa oral.

Pertama, kadar gula darah puasa diukur, setelah itu penelitian diulang setelah anak telah mengambil larutan glukosa. Jika, 2 jam setelah itu, kadar gula lebih tinggi dari 11,1 mmol / l, maka diagnosisnya adalah "Diabetes mellitus"

  • Studi tingkat hemoglobin terglikasi (biasanya 4-6%);
  • Tes darah untuk C-peptida dan insulin imunoreaktif;
  • Tes darah untuk tingkat antibodi (untuk sel B, insulin);
  • Tes gula urin.
  • Diagnosis diabetes mellitus di klinik "Naran"

    Pengobatan Tibet tidak mengabaikan hasil metode diagnostik Barat tradisional, tetapi memperhitungkannya saat membuat diagnosis akhir pasien yang diinginkan. Namun, perhatian utama di klinik Naran diberikan pada metode primordial Tibet, itu adalah mereka yang membantu untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dan meresepkan pengobatan yang paling efektif..

    Pertama-tama, ini dilakukan:

    • Percakapan awal dengan anak dan orang tua;
    • Pemeriksaan dekat visual anak;
    • Diagnosis nadi, yang memberikan gambaran tentang semua proses negatif yang terjadi di dalam tubuh anak.

    Selama percakapan, dokter dari klinik Naran bertanya kepada anak dan orang tua secara rinci tentang keluhan utama, mengetahui riwayat hidup anak, mengetahui situasi psikologis dalam keluarga, seperti apa kehidupan yang dipimpin anak, apa preferensi makanan.

    Selama pemeriksaan luar, dokter memeriksa kulit, lidah, mata anak.

    Juga, pemeriksaan, jika perlu, meliputi pemeriksaan dan penilaian saluran pembuangan, khususnya urin..

    Diagnosis denyut nadi sangat bernilai diagnostik, yang memungkinkan untuk menilai fungsi hati, kandung empedu, dan pankreas..

    Pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak

    Pengobatan diabetes mellitus dalam pengobatan allopathic melibatkan pemberian obat seumur hidup, insulin.

    Perawatan di klinik "Naran"

    Perawatan di klinik Naran memiliki pendekatan yang berbeda, ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Dokter yang memenuhi syarat merawat sesuai dengan kanon pengobatan Tibet kuno, tanpa obat, hormon, efek samping.

    Pengobatan komprehensif diabetes mellitus meliputi:

    1. koreksi nutrisi;
    2. koreksi gaya hidup;
    3. Obat herbal Tibet;
    4. prosedur eksternal:
      • akupresur dalam;
      • akupunktur;
      • terapi vakum (pijat bekam);
      • moxotherapy (pemanasan apsintus);
      • hormon - pijat minyak-herbal;

    Perawatan di Klinik Pengobatan Tibet ditujukan untuk:

    • pemulihan keseimbangan hidup;
    • aktivasi kekuatan tubuh sendiri;
    • meningkatkan sirkulasi energi dan darah ke seluruh tubuh anak
    • peningkatan imunitas;
    • stimulasi proses pemulihan di jaringan tubuh.

    Yang tidak kalah penting adalah pemilihan nutrisi yang tepat sesuai dengan konstitusi anak, rasa produk, rempah-rempah untuk menormalkan kerja pankreas.

    Tindakan utama dari restorasi phytop bertujuan untuk membersihkan darah, memulihkan aliran darah normal. Teh herbal meningkatkan kerja seluruh sistem pencernaan - menghilangkan gejala gangguan pencernaan, membersihkan hati, meningkatkan fungsi pankreas dan usus, mengeluarkan lendir berlebih, air dan lemak dari organ dalam.

    Hasil perawatan diabetes di klinik Naran

    • normalisasi kadar gula darah;
    • peningkatan sirkulasi darah dan getah bening;
    • normalisasi pertukaran energi dalam tubuh;
    • meningkatkan fungsi pankreas, hati;
    • peningkatan sistem saraf.

    Biaya dan prosedur perawatan

    Pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak dilakukan dalam kerangka sesi perawatan yang kompleks. Sesi yang kompleks adalah serangkaian prosedur yang diperlukan untuk perawatan dengan harga tetap. Hal ini memungkinkan orang tua anak untuk fokus pada perawatan, bukan pada komponen keuangan. Disarankan untuk melakukan perawatan seperti itu 1-2 kali setahun, terutama di waktu luang sekolah - di musim dingin dan musim panas.

    Diskon yang disediakan:

    Disediakan diskon untuk pembelian 7, 9, 11 sesi (biaya sesi diperoleh dari 2500 rubel).

    Konsultasi dengan dokter - gratis.

    Kasus dari latihan

    Orang tua dari seorang anak perempuan berusia 8 tahun Natasha dari konstitusi Wind-Bile, menderita diabetes tipe 1, beralih ke klinik Naran. Penyebab penyakit ini adalah stres berat yang dialami anak - ayah gadis itu meninggal. Dokter pengobatan Tibet melakukan terapi kompleks - prosedur eksternal dan pengobatan herbal ditentukan. Perawatan luar termasuk pijat, cerutu wormwood, terapi batu.

    Obat herbal yang diresepkan untuk gadis itu termasuk: "Tanchen-25", "Agar-8", "Bimala".

    Sebagai hasil dari perawatan, fungsi pankreas mulai pulih, yang menyebabkan penurunan ketergantungan insulin secara bertahap sampai sepenuhnya dihilangkan. Gadis itu kembali ke kehidupan sebelumnya, keriangan dan mobilitasnya. Bocah itu sekarang sehat dan gula darahnya normal..

    tujuan akupresur adalah untuk meningkatkan aliran darah, menghilangkan kemacetan. Peningkatan aliran darah dan getah bening akan mencegah perkembangan komplikasi serius diabetes mellitus, seperti retinopati (gangguan penglihatan, menyebabkan kebutaan), nefropati (di mana pembuluh darah ginjal menyatu dan gagal ginjal berkembang), neuropati (kerusakan ujung saraf, menyebabkan hilangnya kepekaan sentuhan). ). Pijat membantu menjaga keadaan anak yang lebih harmonis, termasuk dalam bidang psiko-emosional.

    menormalkan metabolisme energi dalam tubuh anak, merangsang konduksi impuls saraf ke sel.

    panas lembut dari cerutu wormwood yang membara membantu meningkatkan energi vital, meningkatkan sirkulasi darah, mengaktifkan penghilangan blok energi, merangsang kekuatan internal.

    menormalkan proses metabolisme dalam tubuh anak, sirkulasi kapiler dan vena, memperkuat dinding pembuluh darah, mengeluarkan racun, kelebihan cairan, lendir, lemak dari organ dan jaringan.

    Diabetes mellitus: gejala, diagnosis, pengobatan. referensi

    Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin, yang terjadi karena kurangnya insulin dan ditandai oleh gangguan metabolisme dan, khususnya, metabolisme karbohidrat. Pada diabetes mellitus, pankreas kehilangan kemampuannya untuk mengeluarkan jumlah insulin yang dibutuhkan atau memproduksi insulin dengan kualitas yang diperlukan.

    Nama "diabetes mellitus", menurut dekrit 1985 dari Organisasi Kesehatan Dunia, adalah nama dari seluruh daftar penyakit yang memiliki ciri-ciri umum: karena berbagai faktor, pemilik semua penyakit ini meningkatkan kadar gula (glukosa) dalam darah.

    Diabetes adalah penyakit yang jarang didiagnosis.

    Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi timbulnya diabetes. Yang pertama adalah kecenderungan turun temurun; penyebab utama kedua diabetes adalah obesitas; alasan ketiga - beberapa penyakit, yang mengakibatkan kerusakan sel beta yang menghasilkan insulin (ini adalah penyakit pankreas - pankreatitis, kanker pankreas, penyakit kelenjar endokrin lainnya). Alasan keempat adalah berbagai infeksi virus (rubela, cacar air, hepatitis epidemi dan beberapa penyakit lain, termasuk influenza); di tempat kelima adalah stres saraf sebagai faktor predisposisi; di tempat keenam di antara faktor risiko adalah usia. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan dia takut diabetes. Dipercaya bahwa dengan bertambahnya usia setiap sepuluh tahun, kemungkinan terserang diabetes berlipat ganda..

    Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa gangguan hormon menyebabkan diabetes, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh kerusakan pankreas yang terjadi setelah penggunaan obat-obatan tertentu atau karena penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan..

    Tergantung pada penyebab kenaikan glukosa darah, diabetes mellitus dibagi menjadi dua kelompok utama: diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2..

    Diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin. Ini terkait dengan kerusakan pankreas, insufisiensi absolut insulinnya sendiri, dan membutuhkan pengenalan insulin. Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada usia muda (bentuk diabetes ini terutama menyerang orang muda di bawah usia 30 tahun).

    Tipe kedua diabetes - non-insulin dependen, terjadi karena kurangnya insulin. Pada tahap awal penyakit, pemberian insulin biasanya tidak diperlukan. Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit pada usia dewasa (terutama menyerang lansia). Pada pasien tersebut, insulin diproduksi, dan dengan mengikuti diet, menjalani gaya hidup aktif, orang-orang ini dapat mencapai bahwa untuk waktu yang lama kadar gula akan normal, dan komplikasi dapat dihindari dengan aman. Pengobatan diabetes tipe ini dapat dibatasi hanya dengan meminum pil, namun, pada beberapa pasien, seiring waktu, menjadi perlu untuk meresepkan insulin tambahan. Ini bukan bentuk diabetes ringan, seperti yang diduga sebelumnya, karena diabetes mellitus tipe 2 yang merupakan salah satu faktor risiko utama untuk pengembangan penyakit jantung koroner (angina pectoris, infark miokard), hipertensi, dan penyakit kardiovaskular lainnya..

    Gejala

    Ada kompleks gejala yang khas dari kedua jenis diabetes mellitus: sering buang air kecil dan perasaan haus yang tak terpadamkan; penurunan berat badan yang cepat, seringkali dengan nafsu makan yang baik; merasa lemah atau lelah; cepat lelah; penglihatan kabur ("kerudung putih" di depan mata); penurunan aktivitas seksual, potensi; mati rasa dan kesemutan pada anggota badan; perasaan berat di kaki; pusing; perjalanan penyakit infeksi yang berkepanjangan; penyembuhan luka lambat; turunnya suhu tubuh di bawah rata-rata; kram otot betis.

    Ada kasus-kasus ketika peningkatan kronis dalam gula darah untuk beberapa waktu mungkin tidak memiliki manifestasi yang khas untuk diabetes sebagai haus atau peningkatan signifikan dalam jumlah urin harian. Dan hanya seiring waktu, pasien memperhatikan kelemahan umum, suasana hati yang terus-menerus buruk, gatal, lesi kulit yang lebih sering, penurunan berat badan progresif.

    Timbulnya diabetes mellitus tipe 1 ditandai oleh penurunan kesehatan yang cepat dan gejala dehidrasi yang lebih jelas. Pasien semacam itu membutuhkan resep segera persiapan insulin. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi yang mengancam jiwa yang disebut koma diabetik dapat terjadi. Untuk diabetes tipe 2, dalam hampir semua kasus, penurunan berat badan dan olahraga yang signifikan dapat mencegah perkembangan diabetes dan menormalkan kadar gula darah..

    Untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus, perlu untuk menentukan tingkat gula darah. Jika kadar gula darah puasa kurang dari 7,0 mmol / l, tetapi lebih dari 5,6 mmol / l, tes toleransi glukosa harus dilakukan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Prosedur untuk tes ini adalah sebagai berikut: setelah menentukan gula darah puasa (periode puasa minimal 10 jam), Anda perlu mengambil 75 g glukosa. Pengukuran gula darah berikutnya dilakukan 2 jam kemudian. Jika kadar gula darah lebih dari 11.1, kita dapat berbicara tentang keberadaan diabetes mellitus. Jika kadar gula darah kurang dari 11,1 mmol / l, tetapi lebih dari 7,8 mmol / l, mereka berbicara tentang pelanggaran toleransi karbohidrat. Jika kadar gula darah lebih rendah, sampel harus diulang setelah 3-6 bulan.

    Pengobatan tergantung pada jenis diabetes. Diabetes tipe I harus selalu diobati dengan insulin untuk mengimbangi ketidakhadirannya dalam tubuh. Diabetes tipe II pertama dapat diobati dengan diet, dan jika perawatan ini tidak cukup, pil ditambahkan (obat oral antidiabetes, yaitu diminum); ketika penyakit berkembang, orang tersebut beralih ke terapi insulin. Di sebagian besar negara di dunia modern, kebutuhan insulin pasien sepenuhnya tercakup oleh persiapan insulin manusia yang direkayasa secara genetika. Ini adalah insulin manusia biosintetik atau rekombinan dan semua bentuk sediaan berasal darinya. Menurut Federasi Diabetes Internasional, pada akhir 2004, lebih dari 65% negara di dunia hanya menggunakan insulin manusia yang direkayasa secara genetika untuk mengobati pasien diabetes..

    Bedakan antara obat kerja singkat, obat jangka menengah dan obat kerja jangka panjang. Seiring dengan mereka, analog insulin dengan sifat tambahan juga digunakan. Ini termasuk insulin aksi ultra-short-acting dan long-acting (berkepanjangan). Sebagai aturan, obat-obatan tersebut disuntikkan secara subkutan, tetapi jika perlu, secara intramuskular atau intravena..

    Sudah dapat dipastikan bahwa diabetes tidak dapat tertular, karena seseorang dapat tertular flu atau TBC. Diabetes secara tepat disebut sebagai penyakit peradaban, yaitu, penyebab diabetes dalam banyak kasus berlebihan, kaya karbohidrat yang mudah dicerna, makanan "beradab".

    Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang paling umum di dunia. Diabetes adalah penyebab utama keempat kematian dini, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan kematian diabetes diproyeksikan meningkat lebih dari 50% selama 10 tahun ke depan kecuali tindakan segera diambil..

    Terlepas dari semua upaya organisasi kesehatan dan program nasional yang diterapkan di banyak negara di dunia untuk memerangi penyakit ini, jumlah pasien dengan diagnosis ini terus bertambah. Insiden diabetes meningkat tidak hanya dalam kelompok usia di atas 40, tetapi semakin banyak anak-anak dan remaja di antara kasus-kasus tersebut. Menurut Federasi Diabetes Internasional dan WHO, saat ini ada lebih dari 200 juta orang dengan diabetes di seluruh dunia..

    Menurut para ahli, pada 2010 angka ini akan meningkat menjadi 239,4 juta, dan pada 2030 - hingga 380 juta. Lebih dari 90% kasus disebabkan oleh diabetes tipe 2..

    Nilai yang ditunjukkan mungkin sangat diremehkan, karena hingga 50% pasien dengan diabetes mellitus saat ini tetap tidak terdiagnosis. Orang-orang ini tidak menerima terapi hipoglikemik dan mempertahankan hiperglikemia yang stabil, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan vaskular dan komplikasi lainnya..

    Jumlah total pasien berlipat ganda setiap 10-15 tahun. Rata-rata, 4-5% populasi dunia menderita diabetes mellitus, di Rusia - dari 3 hingga 6%, di AS - dari 10 hingga 20%.

    Insiden diabetes mellitus di Rusia saat ini mendekati ambang epidemiologis. Lebih dari 2,3 juta penderita diabetes terdaftar di Rusia (angka panggilan statistik tidak resmi dari 8,4 menjadi 11,2 juta orang), di mana lebih dari 750 ribu membutuhkan asupan insulin setiap hari.

    Bahan disusun berdasarkan informasi dari sumber terbuka

    The Phantom Menace: Cara Mendeteksi Gejala Gangguan Endokrin

    Beberapa penyakit pada sistem endokrin sulit untuk dilewatkan - misalnya, gigantisme. Ketika kelenjar hipofisis menghasilkan hormon pertumbuhan terlalu banyak, seseorang tumbuh sangat tinggi: anak laki-laki mencapai 2 meter pada usia 18 tahun, anak perempuan - 1 meter 90 cm. Penyakit ini disebut gigantisme, dan pertumbuhan tinggi bukan satu-satunya gejala: orang yang menderita dengan cepat lelah, menderita sakit kepala, sering jatuh sakit dengan penyakit yang menyertai hingga sirosis hati. Bersamaan dengan lonjakan pertumbuhan, gejala-gejala ini memberikan gambaran yang bahkan orang awam dapat dengan mudah menafsirkannya. Dan ini bagus: Obat modern dapat melindungi pasien yang menderita gigantisme dari komplikasi parah dan secara signifikan meningkatkan kesehatan mereka..

    Sayangnya, penyakit endokrin tidak selalu menampakkan diri dengan jelas. Orang bisa hidup bertahun-tahun tanpa memperhatikan gejala ringan masalah dengan sistem endokrin. Diketahui, misalnya, bahwa bentuk laten diabetes mellitus menderita dua kali lebih banyak orang daripada yang didiagnosis. Untuk menemui dokter tepat waktu, Anda harus memiliki gambaran umum tentang penyakit ini, manifestasi dan konsekuensinya. Ahli endokrin Tatyana Soluyanova, Ph.D., Kepala Departemen Endokrinologi, Pusat Klinis dan Diagnostik MEDSI di Belorusskaya, mengatakan kepada PM tentang apa yang perlu Anda ketahui agar tidak melewatkan tanda-tanda peringatan..

    Apa itu "sistem endokrin", di mana ia berada dan mengapa itu diperlukan?

    Mari kita mulai dengan apa sistem endokrin itu. Di dalam tubuh, itu diwakili oleh kelenjar endokrin dan sel-sel endokrin individu, yang tersebar di hampir semua jaringan dan organ. Baik kelenjar dan sel terlibat dalam produksi hormon - zat yang mengendalikan banyak proses dari pertumbuhan tubuh dan pubertas hingga pencernaan. Penyakit pada sistem endokrin berhubungan dengan kekurangan atau kelebihan hormon secara terus-menerus.

    Mengapa penyakit sistem endokrin berkembang??

    Tidak ada satu jawaban untuk pertanyaan ini. Keturunan dan penyakit lain, misalnya, penyakit autoimun, juga dapat memicu perkembangan penyakit. Kadang-kadang kelenjar endokrin menderita infeksi, kadang-kadang karena trauma dan perdarahan. Kami tidak dapat memengaruhi faktor-faktor ini, tetapi kami dapat memilih gaya hidup yang terkait dengan pengurangan risiko pengembangan penyakit endokrin. Daftar faktor risiko bagi banyak dari mereka termasuk merokok, obesitas, kurangnya mobilitas, penyalahgunaan alkohol..

    Bagaimana mengetahui bahwa ada yang salah dengan sistem endokrin?

    Gejala kelainan endokrin seringkali mirip dengan penyakit lainnya. Mereka dapat mencakup:

    • Perubahan berat badan (obesitas dan penurunan berat badan);
    • Pelanggaran sistem kardiovaskular (gangguan irama jantung, peningkatan atau penurunan tekanan darah);
    • Gejala neurologis: kelelahan, kantuk, perubahan suasana hati, kecemasan, kehilangan memori;
    • Gangguan regulasi dari sistem saraf otonom: berkeringat, naik atau turunnya suhu, demam, tremor (tremor) tangan;
    • Gangguan dari metabolisme mineral dan garam air - kulit kering, selaput lendir, sering buang air kecil, rasa haus yang intens, pembengkakan, kejang-kejang.

    Tidak satu pun dari gejala-gejala yang tercantum secara jelas menunjukkan penyakit pada sistem endokrin, dan bahkan kombinasi mereka bukanlah dasar untuk diagnosis. Tetapi masing-masing keluhan ini merupakan alasan untuk mengunjungi dokter. Seorang spesialis endokrinologi akan dapat mengidentifikasi metode diagnostik yang akan membantu memperjelas diagnosis. Sangat penting untuk tidak ragu-ragu menemui dokter: semakin cepat diagnosa diterima dan terapi diresepkan, semakin sedikit penyakit yang akan diderita penyakit pada tubuh.

    Metode diagnostik apa yang dapat digunakan ahli endokrin??

    Untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang memadai, dokter mungkin memerlukan hasil tes darah, kadang-kadang beberapa (biokimia dan hormon), hasil pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan ginjal. Karena seluruh sistem endokrin dikendalikan oleh bagian khusus otak - kelenjar pituitari, terkadang ahli endokrin juga perlu melihatnya - untuk ini mereka melakukan pencitraan resonansi magnetik otak. Kadang-kadang CT scan ginjal dan kelenjar adrenal diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dalam kasus masalah dengan kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk pertukaran yodium dalam tubuh, studi radioisotop (skintigrafi) dilakukan. Untuk melakukan ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena atau dalam kapsul. Dengan distribusi radioisotop di jaringan tiroid, dokter menyimpulkan bagian kelenjar mana yang tidak melakukan tugasnya..

    Dalam beberapa kasus, biopsi juga diperlukan - pengumpulan sel dari kelenjar tiroid. Sel-sel yang dipilih dikirim ke laboratorium untuk penelitian; biopsi membantu mengidentifikasi atau mengecualikan kanker.

    Dua kelompok penyakit endokrin yang paling umum adalah diabetes mellitus dan penyakit tiroid. Kami meminta ahli endokrin Tatyana Soluyanova untuk memberi tahu Anda lebih banyak tentang mereka..

    Ancaman # 1: diabetes

    Diabetes mellitus tidak menular, tetapi jumlah kasus berkembang sangat cepat sehingga dokter berbicara tentang epidemi diabetes. Penyakit ini secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup. Berlawanan dengan latar belakangnya, komplikasi dari organ-organ vital sering berkembang, efisiensi dan kualitas hidup menurun. Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 mengharuskan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka: kepatuhan ketat terhadap rekomendasi diet dan meningkatkan aktivitas fisik. Diabetes mellitus dapat tanpa gejala selama bertahun-tahun, oleh karena itu, mereka yang berisiko, dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi mereka.

    Orang yang berisiko terkena diabetes mellitus adalah:

    • Memiliki kecenderungan genetik (kerabat yang menderita diabetes);
    • Usia dewasa (setelah 40-45 tahun);
    • Memiliki kadar kolesterol tinggi;
    • Kegemukan atau obesitas; terutama signifikan adalah pengendapan lemak subkutan di pinggang: pada kelompok berisiko tinggi, pria dengan lingkar pinggang lebih dari 94 cm dan wanita dengan lingkar pinggang lebih dari 80 cm;
    • Memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
    • Menderita tekanan darah tinggi;
    • Perokok.

    Semua pasien di atas 45 direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan diagnosis dini diabetes mellitus setiap tiga tahun, dan perwakilan kelompok risiko - setiap tahun.

    Ancaman # 2. Penyakit kelenjar tiroid

    Di antara penyakit endokrin, yang paling umum kedua setelah diabetes mellitus adalah penyakit tiroid. Kelenjar ini bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme dan pertumbuhan sel. Blok pembangun terpenting untuk hormon-hormon ini adalah yodium; kelebihan atau kekurangannya sangat mempengaruhi tubuh.

    Munculnya masalah dalam pekerjaan kelenjar tiroid dapat diindikasikan oleh perubahan nyata dalam bentuk dan strukturnya (pemadatan, pembesaran kelenjar), "benjolan di tenggorokan", kelemahan atau kelelahan, munculnya edema, pertambahan berat badan, palpitasi, gangguan irama jantung, penampilan kulit kering atau parah. berkeringat, gemetar jari, dll. Tetapi tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar tanpa metode modern pemeriksaan tiroid. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis.

    Tidak selalu mungkin untuk mencegah penyakit tiroid. Tetapi faktor-faktor seperti diet seimbang, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, perawatan untuk kondisi medis yang mendasari dan pemeriksaan rutin dapat secara signifikan mengurangi risiko dan dengan cepat mendiagnosis..

    Ke mana harus pergi untuk diperiksa?

    Diagnosis penyakit pada sistem endokrin sulit. Kita membutuhkan ahli endokrin yang kompeten, diagnosa laboratorium modern dan penelitian yang menggunakan peralatan medis yang kompleks - CT, MRI dan ultrasound. Survei lebih cepat dan lebih mudah untuk melewati di mana semua ini dikumpulkan di satu tempat.

    Pusat Diagnosis dan Perawatan Diabetes Mellitus beroperasi di MEDSI di Belorusskaya. Pusat ini memberikan bantuan kepada pasien dengan sindrom metabolik, pradiabetes dan diabetes mellitus, termasuk menggunakan teknologi inovatif - metode perawatan ekstrakorporeal..

    Pusat mengoperasikan program khusus - Pemeriksaan "Pencegahan Diabetes Mellitus", yang ditujukan untuk diagnosis dini diabetes dan komplikasi kardiovaskularnya, jika:

    • Kerabat dekat pasien adalah atau sedang menderita diabetes mellitus;
    • Pasien kelebihan berat badan (terutama dengan redistribusi jaringan subkutan di perut);
    • Pasien mengalami peningkatan glukosa darah dan / atau kadar kolesterol.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan endokrin?

    Diabetes mellitus atau kerusakan kelenjar tiroid tidak menyenangkan, tetapi dengan pengobatan yang memadai, sebagian besar dari ini dan patologi lain dari sistem endokrin dapat diatasi. Sebagian besar penyakit ini tidak sembuh dengan cepat, beberapa perlu diobati seumur hidup. Seringkali, dalam kasus gangguan sistem endokrin, diperlukan pengawasan medis, pemeriksaan rutin, dan tes. Oleh karena itu, dalam perawatan mereka, peran penting dimainkan oleh kepercayaan antara dokter dan pasien, implementasi yang benar dari rekomendasi dokter yang merawat, gaya hidup pasien. Terkadang faktor-faktor ini lebih penting daripada terapi obat. Itulah sebabnya, segera setelah diagnosis dibuat, penting untuk menemukan dokter dan pusat medis yang lengkap di mana pasien akan diamati..

    Gangguan Endokrin pada Diabetes

    Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin kronis. Mekanisme perkembangannya terletak pada fakta bahwa kekurangan relatif atau absolut insulin terbentuk dalam tubuh, yang mengarah pada peningkatan signifikan kadar glukosa dalam darah. Proses patologis semacam itu dapat terjadi pada kelompok umur apa pun dan sering menyebabkan komplikasi serius bagi tubuh..

    Setiap tahun jumlah penderita diabetes terus bertambah. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa semua jenis metabolisme terganggu dalam tubuh manusia, yang menyebabkan perkembangan gambaran klinis yang khas. Seperti yang disebutkan sebelumnya, penyakit ini didasarkan pada kadar insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh..

    Insulin adalah hormon berbasis protein yang diproduksi di pankreas. Lebih khusus lagi, sel beta pulau Langerhans bertanggung jawab untuk sintesis hormon ini. Insulin secara langsung terlibat dalam kontrol kadar glukosa darah. Glukosa adalah sumber energi untuk semua sel dalam tubuh manusia. Jika jumlah insulin yang diproduksi berkurang, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu, akibatnya ia menumpuk di dalam darah. Pada gilirannya, sel-sel tubuh manusia, dibiarkan tanpa sumber energi, mulai kehilangan aktivitas fungsionalnya, yang dimanifestasikan oleh munculnya proses patologis sekunder. Secara paralel, kadar glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan terganggunya fungsi hampir semua organ dan sistem, yang tanpa perawatan medis yang tepat waktu bisa berakibat fatal..

    Diabetes mellitus digolongkan menurut penyebab perkembangannya menjadi tipe pertama dan kedua. Pada tipe pertama penyakit ini, ada tingkat produksi insulin yang tidak mencukupi secara langsung oleh pankreas itu sendiri. Tipe kedua ditandai dengan konsentrasi insulin normal, namun, sel-sel dan jaringan tubuh manusia, karena alasan tertentu, menjadi tidak peka terhadapnya..

    Tipe pertama diabetes mellitus berkembang sebagai akibat kerusakan langsung pada sel beta penghasil insulin. Kerusakan seperti itu paling sering terjadi sebagai akibat dari proses infeksi, misalnya, virus hepatitis atau gondong. Selain itu, berbagai efek toksik pada tubuh manusia dan proses autoimun yang berkembang di dalamnya memainkan peran tertentu dalam pembentukan patologi ini. Proses autoimun adalah suatu kondisi ketika sistem kekebalan tubuh mulai menghancurkan sel-sel tubuhnya sendiri..

    Diabetes melitus tipe 2 dapat merupakan hasil dari konsumsi karbohidrat yang berlebihan dengan makanan, kelebihan berat badan, atau pengalaman yang sering membuat stres. Kelebihan berat badan menyebabkan patologi sebagai akibat dari kenyataan bahwa, karena meningkatnya lemak tubuh, sensitivitas reseptor seluler terhadap insulin menurun. Selain itu, faktor risiko untuk penyakit ini termasuk jenis obat tertentu, proses patologis pada bagian dari sistem kardiovaskular dan penurunan tingkat aktivitas fungsional korteks adrenal..

    Diabetes mellitus tipe 1

    Diabetes mellitus tipe 1 didiagnosis pada sebagian besar kasus pada orang di bawah usia tiga puluh. Namun, persentase kejadiannya di antara seluruh populasi tidak cukup tinggi. Ditandai dengan onset cepat dengan gejala berat..

    Gambaran klinis diabetes mellitus tipe 1 ditandai dengan penampilan buang air kecil yang banyak dan sering. Seseorang yang sakit mengeluh haus yang konstan dan perasaan kering di mulut. Penurunan berat badan yang cepat adalah fitur karakteristik. Dalam hal ini, selera orang tersebut, sebagai suatu peraturan, meningkat. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala seperti mual dan muntah periodik bergabung. Peningkatan kelemahan, kelelahan dan iritabilitas dicatat.

    Diabetes mellitus tipe 1 cukup sering menyebabkan terjadinya kondisi hiperglikemik atau hipoglikemik, yang, pada gilirannya, mengancam kehidupan orang yang sakit..

    Diabetes melitus tipe 2

    Diabetes mellitus tipe 2 menyumbang lebih dari tujuh puluh persen dari semua kasus diabetes. Perlu dicatat bahwa orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua paling rentan terhadap itu, di mana, karena usia, ada penurunan kerentanan sel-sel tubuh terhadap glukosa..

    Diabetes mellitus tipe 2 ditandai oleh perkembangan yang lambat dan bertahap. Pertama-tama, ia mulai memanifestasikan dirinya dengan dorongan yang meningkat untuk buang air kecil. Pada saat yang sama, jumlah urin yang dikeluarkan tidak hanya tidak berkurang, tetapi bahkan meningkat. Ada peningkatan kebutuhan akan cairan dan peningkatan berat badan yang cukup cepat. Dalam hal ini, peningkatan tingkat nafsu makan adalah tanda khas. Orang sakit mungkin mengeluh gatal, kelelahan dan kantuk, serta memperlambat regenerasi lesi kulit. Seringkali, pelanggaran fungsi visual dan kram pada otot betis bergabung.

    Komplikasi paling umum dari diabetes mellitus tipe 2 adalah retinopati diabetik, kelainan ulseratif pada ekstremitas bawah, dan penyakit pembuluh darah ginjal diabetik..

    Manajemen diet dan diabetes

    Dengan penyakit ini, prasyarat adalah kepatuhan terhadap diet khusus yang akan menjaga kadar glukosa darah. Ini menyiratkan pengecualian maksimum karbohidrat dan lemak yang cepat dicerna. Setiap orang yang sakit menerima perhitungan individual dari jumlah kalori, protein, lemak, dan karbohidrat yang harus dia konsumsi setiap hari.

    Untuk pengobatan diabetes, injeksi insulin atau obat pengurang gula dapat digunakan, dosis yang juga dihitung untuk setiap pasien secara individual..

    Diabetes

    Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, yang didasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Ada risiko tinggi stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren ekstremitas, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo dan hiperglikemik.

    ICD-10

    Informasi Umum

    Di antara gangguan metabolisme yang ditemui, diabetes mellitus menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia, sekitar 10% dari populasi menderita diabetes mellitus, namun, jika kita memperhitungkan bentuk penyakit laten, angka ini mungkin 3-4 kali lebih tinggi. Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat dari kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh sel-sel β pulau Langerhans.

    Mengambil bagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan asupan glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen di hati, dan menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menekan penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak adalah untuk mengaktifkan aliran glukosa ke dalam sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin, proses masuknya natrium ke dalam sel ditingkatkan. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (diabetes mellitus tipe I) atau dengan kekebalan jaringan terhadap insulin (diabetes mellitus tipe II).

    Penyebab dan mekanisme pembangunan

    Diabetes mellitus tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Pelanggaran sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan pankreas yang bersifat autoimun dan penghancuran sel-sel β penghasil insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respon imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll..

    Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin jaringan berkembang, yaitu, tidak sensitif terhadap insulin. Dalam hal ini, kandungan insulin dalam darah bisa normal atau meningkat, tetapi sel-sel tersebut kebal terhadapnya. Sebagian besar (85%) pasien menderita diabetes mellitus tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, sensitivitas insulin jaringan tersumbat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien usia lanjut yang mengalami penurunan toleransi glukosa seiring bertambahnya usia.

    Timbulnya diabetes mellitus tipe II dapat disertai dengan efek dari faktor-faktor berikut:

    • genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9% jika saudara atau orang tua sakit diabetes;
    • obesitas - dengan jumlah berlebihan jaringan adiposa (terutama obesitas perut), terdapat penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang berkontribusi pada perkembangan diabetes mellitus;
    • gangguan makan - nutrisi yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
    • penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, yang mengurangi resistensi insulin jaringan;
    • situasi stres kronis - dalam keadaan stres dalam tubuh, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, yang berkontribusi pada perkembangan diabetes, meningkat;
    • aksi diabetogenik dari beberapa obat - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, beberapa obat antihipertensi, sitostatika, dll..
    • insufisiensi korteks adrenal kronis.

    Dengan ketidakcukupan atau resistensi terhadap insulin, aliran glukosa ke dalam sel menurun dan kandungannya dalam darah meningkat. Tubuh menyalakan aktivasi cara alternatif pengolahan dan asimilasi glukosa, yang mengarah pada akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan pada sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Agar sel menerima energi yang hilang dalam tubuh, proses pemecahan protein dimulai, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

    Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh menurun, oleh karena itu, pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi dan penumpukan tubuh keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

    Klasifikasi

    Dalam hubungannya dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes mellitus yang simptomatik (sekunder) dan sejati..

    Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan berfungsi sebagai salah satu manifestasi patologi primer.

    Diabetes mellitus sejati dapat terdiri dari dua jenis:

    • insulin-dependent type I (tipe I ISID), jika insulinnya sendiri tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
    • tipe II yang tidak tergantung insulin (NIDDM tipe II), jika jaringan tidak sensitif terhadap insulin dicatat dengan kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

    Ada tiga derajat keparahan diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III) dan tiga status kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

    Gejala

    Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya, secara bertahap. Seringkali ada perjalanan laten, tanpa gejala diabetes mellitus, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula dalam darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan II memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi tanda-tanda berikut sering terjadi pada mereka:

    • haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
    • poliuria (buang air besar banyak dan sering);
    • polifagia (nafsu makan meningkat);
    • kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk perineum), infeksi kulit berjerawat;
    • gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
    • kram pada otot betis;
    • gangguan penglihatan.

    Manifestasi diabetes melitus tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes pada anak adalah terjadinya ngompol, terutama jika anak belum pernah membasahi tempat tidur. Pada diabetes tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan gula darah sangat rendah) yang memerlukan tindakan darurat.

    Pada diabetes mellitus tipe II, gatal-gatal, haus, gangguan penglihatan, kantuk dan kelelahan yang parah, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia dan mati rasa pada kaki mendominasi. Obesitas umum terjadi pada pasien dengan diabetes tipe II.

    Perjalanan diabetes sering disertai dengan rambut rontok pada ekstremitas bawah dan peningkatan pertumbuhan pada wajah, penampilan xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes berkembang, gangguan semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Diabetes jangka panjang menyebabkan kerusakan pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan..

    Komplikasi

    Perjalanan diabetes mellitus dapat menjadi rumit dengan perkembangan beberapa kelainan organ:

    • angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
    • polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, akibatnya terdapat pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan creep "merangkak". Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah timbulnya diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe yang tidak tergantung insulin;
    • retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes tipe I muncul setelah 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
    • nefropati diabetik - kerusakan pembuluh darah ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus 15-20 tahun setelah timbulnya penyakit;
    • kaki diabetes - gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, penghancuran tulang dan sendi kaki.

    Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus..

    Keadaan hiperglikemik dan koma berkembang sebagai hasil dari peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Pertanda hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Lalu ada sakit perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

    Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, lebih sering sehubungan dengan overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, lemah, gemetar pada tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, lembab, kadang timbul kejang..

    Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan pengobatan yang konstan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

    Diagnostik

    Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa dalam darah kapiler saat perut kosong, melebihi 6,5 mmol / l. Biasanya, glukosa dalam urin tidak ada, karena disimpan dalam tubuh oleh filter ginjal. Ketika kadar glukosa darah naik di atas 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), sawar ginjal tidak dapat mengatasi dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan dengan strip tes khusus. Glukosa darah minimum di mana ia mulai terdeteksi dalam urin disebut "ambang batas ginjal".

    Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

    • glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
    • badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
    • hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
    • C-peptida dan insulin dalam darah - pada diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, pada tipe II - praktis tidak berubah;
    • melakukan tes latihan (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan 1 dan 2 jam setelah konsumsi 75 g gula dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan dengan sampel: saat perut kosong 6,6 mmol / L pada pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / L 2 jam setelah beban glukosa.

    Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi diabetes mellitus: USG ginjal, rheovasografi ekstremitas bawah, rheoencephalography, EEG otak.

    Pengobatan

    Pemenuhan rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian rumit dari perjalanan penyakit. Pengobatan segala bentuk diabetes mellitus ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

    Dasar untuk perawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet dengan mempertimbangkan jenis kelamin pasien, usia, berat badan, dan aktivitas fisik. Pelatihan dalam prinsip-prinsip penghitungan kandungan kalori dari makanan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur mikro. Pada diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, dianjurkan untuk mengonsumsi karbohidrat pada jam yang sama untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi kadar glukosa dengan insulin. Pada IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan dikurangi.

    Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi pada tingkat glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme dasar. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes dengan hanya satu diet digunakan pada tingkat penyakit yang ringan.

    Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I ditunjukkan terapi insulin, dengan diet tipe II dan obat hipoglikemik (insulin diresepkan jika tidak efektif dalam mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan keadaan precomatose, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

    Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Menurut mekanisme dan lamanya tindakan, insulin ada tiga jenis utama: berkepanjangan (berkepanjangan), menengah dan beraksi pendek. Insulin kerja lama diberikan sekali sehari, terlepas dari asupan makanan. Lebih sering, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, memungkinkan untuk mencapai kompensasi untuk diabetes.

    Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gula, perkembangan keadaan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas tingkat gula darah, kandungan kalori dari makanan, fragmentasi makanan, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, pengembangan lokal dimungkinkan (rasa sakit, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin dapat dipersulit oleh lipodistrofi - "celupan" pada jaringan adiposa di tempat injeksi insulin.

    Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

    • persiapan sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel-sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / L. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi..
    • biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer dengannya. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien berusia di atas 60 tahun, serta orang yang menderita kekurangan hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
    • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula dengan merangsang pankreas untuk mengeluarkan insulin. Tindakan obat ini tergantung gula darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia..
    • inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
    • thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan sensitivitas sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

    Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajarkan pasien dan anggota keluarganya keterampilan untuk mengendalikan kesejahteraan dan kondisi pasien, langkah-langkah pertolongan pertama dalam pengembangan precomatose dan koma. Mengurangi kelebihan berat badan dan aktivitas fisik sedang individu memiliki efek terapi yang bermanfaat pada diabetes mellitus. Karena upaya otot, ada peningkatan oksidasi glukosa dan penurunan kandungannya dalam darah. Namun, olahraga tidak boleh dimulai ketika kadar glukosa> 15 mmol / L; pertama, perlu menunggu sampai turun di bawah pengaruh obat. Dengan diabetes mellitus, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

    Prakiraan dan pencegahan

    Pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis terdaftar pada ahli endokrin. Dengan pengaturan gaya hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Memperburuk prognosis diabetes mellitus dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

    Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan menghilangkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk mencegah perkembangan obesitas, memperbaiki gizi, terutama pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan rumit diabetes mellitus terdiri dari pengobatannya yang benar, sistematis,.