Pemeriksaan laboratorium rinci pankreas

Tes darah komprehensif, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan utama berbagai etiologi dalam keadaan fungsional pankreas.

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar dokter gratis.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan dengan baik untuk studi ini?

  • Hilangkan alkohol dari diet dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam waktu 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 3 jam sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian ini

Pankreas adalah organ saluran pencernaan yang terletak di belakang lambung dan memiliki fungsi exo dan endokrin yang penting. Pencernaan protein dan lemak di usus kecil dilakukan karena sintesis dan sekresi enzim pencernaan oleh bagian eksokrin kelenjar. Selain enzim proteo- dan lipolitik, ia mengeluarkan bikarbonat, menetralkan asam klorida dari jus lambung di duodenum. Fungsi endokrin pankreas disediakan oleh jaringan pulau, di mana hormon insulin, glukagon, somatostatin dan pankreas polipeptida disintesis dan kemudian disekresikan ke dalam darah. Insulin dan glukagon mengatur kadar glukosa darah dan transportasi ke jaringan. Patologi pankreas terutama mengarah ke gangguan pencernaan, dan pada penyakit kronis berkontribusi pada pengembangan gangguan endokrin (diabetes mellitus).

Penyebab penyakit pankreas berbeda: kelainan genetik dan autoimun, infeksi (biasanya virus), trauma, lesi beracun, minum obat tertentu (estrogen, furosemide, azathioprine, dll.), Neoplasma. Paling sering, patologi pankreas terjadi dengan latar belakang disfungsi hati, penyakit pada saluran empedu (cholelithiasis dengan choledocholithiasis), karena pelanggaran aliran empedu dan jus pankreas. Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab umum penyakit pankreas..

Manifestasi klinis penyakit pankreas bergantung pada etiologi, derajat disfungsi, dan aktivitas proses. Perubahan inflamasi akut, trauma pada kelenjar, serta penyakit kronis selama eksaserbasi dalam banyak kasus disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di daerah epigastrium dengan iradiasi ke punggung, mual, muntah, dan peningkatan suhu tubuh. Penyakit kronis pankreas menyebabkan insufisiensi pankreas, penurunan berat badan, perkembangan asites karena gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi dari usus..

Peningkatan aktivitas enzim pankreas (amilase dan lipase) dan tingkat protein C-reaktif dalam darah adalah tanda-tanda peradangan aktif organ - pankreatitis akut. Perubahan kadar glukosa dan C-peptida menunjukkan pelanggaran fungsi endokrin pankreas dan merupakan tanda tidak langsung dari kerusakan jaringan pulau pankreas, yang dapat terjadi pada pankreatitis kronis. Peningkatan tajam pada penanda tumor CA 19-9 dengan latar belakang perubahan parameter biokimia fungsi kelenjar paling sering menunjukkan kanker pankreas.

Peningkatan konsentrasi enzim amilase dan lipase menunjukkan keterlibatan simultan hati dan pankreas dalam proses patologis, yang biasanya terjadi dengan batu saluran empedu dan pankreatitis reaktif..

Ketika indikator perubahan analisis yang kompleks ini, perlu untuk melakukan laboratorium tambahan dan studi instrumental untuk mengklarifikasi penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit, pemilihan terapi.

Untuk apa penelitian ini digunakan?

  • Untuk menilai keadaan fungsional pankreas dan tingkat keparahan kerusakan;
  • untuk diagnosis banding penyakit pankreas;
  • untuk memantau pasien dengan penyakit kronis pada zona hepatopancreatic (cholelithiasis, cholelithiasis, pankreatitis kronis);
  • untuk memantau efektivitas pengobatan penyakit pankreas.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala kemungkinan kerusakan pada pankreas (nyeri korset dan / atau terbakar pada perut bagian atas, mual, muntah, perubahan warna, jumlah dan konsistensi feses);
  • ketika struktur dan ukuran pankreas berubah sesuai dengan metode penelitian instrumental;
  • saat memeriksa orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit pankreas;
  • ketika memantau pasien dengan penyakit kronis pada hati, pankreas dan saluran empedu;
  • selama pemeriksaan pencegahan.

Cara mengetahui tentang kesehatan pankreas

Nutrisi yang tidak tepat, kecanduan alkohol dan merokok secara umum, asupan obat yang tidak terkontrol tidak menyebabkan kematian instan. Mereka menyebabkan peradangan akut atau kronis, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya mereka yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil langkah-langkah tepat waktu dan menghindari komplikasi pankreatitis yang parah. Mari kita buka tabir kerahasiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnosis pankreas harus kompleks: Anda perlu memperoleh informasi tidak hanya tentang struktur organ, tetapi juga tentang fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peran kunci dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, memasuki aliran darah, akan menyehatkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat energi utama - glukosa - untuk menyediakan energi bagi sel dan jaringan. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar ini terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon transversal dan duodenum, dan ginjal di kedua sisi. Saluran lewat di dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya akan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Jika sejumlah jaringan kelenjar rusak, jaringan yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang muncul. Pada saat yang sama, suatu situasi dapat muncul ketika area yang sangat kecil mati atau menjadi meradang, ini tidak terlihat dalam struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus komprehensif, dan mencakup struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik laboratorium

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, ada peningkatan aktivitas enzim yang dihasilkannya. Beberapa dari mereka lebih informatif untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam urin, beberapa di kotoran. Untuk menentukan tingkat keparahan lesi, indikator fungsi organ yang terkait dengan pankreas - hati juga dievaluasi..

Diagnostik pankreas meliputi tes berikut:

  1. Tes darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau eksaserbasi kronis, peningkatan kadar leukosit, tusukan dan neutrofil tersegmentasi, ESR dicatat.
  2. Tes darah biokimia: peningkatan kadar bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis ikterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan kadar gamma globulin, seromucoid, asam sialic.
  3. Tes darah spesifik pankreas:
    • alfa-amilase darah (normanya 16-30 g / l per jam);
    • penentuan trypsin (aktivitasnya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih dari 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih dari 6 mmol / l) ketika bagian endokrin (pulau) pankreas terlibat dalam proses inflamasi atau destruktif.

Peringatan! Tingkat aktivitas enzimatik mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas, enzim yang diproduksi oleh organ. Dalam peradangan kelenjar kronis dan eksaserbasi akut, ada peningkatan aktivitas enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam urin (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian daerah pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - ada penurunan aktivitas amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l per jam) dan dalam urin (di bawah 10 U / l).

Sampai saat ini, kriteria diagnostik laboratorium utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam feses. Dalam kasus kekurangan fungsi kelenjar, aktivitas elastase pankreas memiliki nilai kurang dari 200 μg / g, dalam kasus kerusakan organ parah - kurang dari 100 μg / g.

Peringatan! Semua tes darah dilakukan dengan perut kosong, tetapi beberapa tes pankreas memerlukan persiapan. Poin ini harus diklarifikasi, jika tidak dengan dokter, maka dengan staf laboratorium tempat Anda berencana menjalani diagnosa.

Tes stres laboratorium

Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan beberapa tes, tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah masuknya zat-zat tertentu ke dalam tes stres tubuh..

Ada tes beban seperti itu:

  1. Tes Glycoamylasemic. Konsentrasi awal amilase darah ditentukan, setelah itu seseorang harus minum 50 g glukosa; setelah 3 jam, analisis kedua untuk amilase dilakukan. Dengan patologi, setelah 3 jam, ada peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari level awal.
  2. Tes proserine. Konsentrasi awal urin diastase ditentukan, setelah itu obat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tingkat diastase diukur: biasanya naik tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan berbagai jenis patologi pankreas, berbagai indikator ditentukan.
  3. Tes Iodolipol. Setelah bangun, pasien kencing, kemudian mengambil obat "Iodolipol" di dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tingkat iodida dalam urin ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini didasarkan pada aktivitas enzim lipase yang diproduksi oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mulai ditentukan dalam urin, dan tingkat ekskresinya lebih dan lebih maksimal - dalam porsi urin yang dikumpulkan setelah 2,5 jam.
  4. Tes secretin-pancreozymin. Hal ini didasarkan pada perubahan komposisi kimiawi isi duodenum setelah pengenalan hormon seperti zat secretin ke dalamnya (itu menyebabkan peningkatan pelepasan jus pankreas yang kaya bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
  5. Tes toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerusakan pada aparatus endokrin pankreas. Dalam hal ini, kadar glukosa darah puasa ditentukan, satu jam dan dua setelah larutan glukosa dicerna. Analisis ini hanya diresepkan oleh ahli endokrin, ia juga menafsirkannya, karena ada bahaya komplikasi yang terkait dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana dalam darah..

Studi tentang struktur organ

Studi pankreas didasarkan pada sifat-sifat jaringan: tidak terlihat selama pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik untuk pemeriksaan dengan metode ultrasonografi, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di pembuluh darahnya. Computed tomography memvisualisasikan strukturnya dalam lapisan, tetapi analog resonansi magnetiknya optimal untuk menentukan struktur terkecil dari suatu organ. Mari kita pertimbangkan segalanya secara berurutan.

Metode sinar-X

  1. X-ray polos memungkinkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi jaringan kelenjar, batu besar di salurannya.
  2. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
  3. Selektif angiografi - Pemeriksaan X-ray pada pembuluh kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
  4. Computed tomography membantu dalam diagnosis tumor dan proses inflamasi pada kelenjar.


Masing-masing metode pemeriksaan memerlukan prosedur persiapan oleh pasien..

Prosedur ultrasonografi

Metode ini tidak seakurat studi tomografi, tetapi karena kesederhanaan dan keamanannya, ini adalah metode utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasonografi dapat memvisualisasikan peradangan akut dan kronis, tumor, abses, kista; Ultrasonografi Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Metode ini membutuhkan persiapan sebelumnya. Kami berbicara tentang bagaimana melaksanakannya sehingga hasil penelitian ternyata dapat diandalkan dalam artikel: Mempersiapkan pemindaian ultrasound untuk patologi pankreas.

Pencitraan resonansi magnetik

NMR tomografi adalah metode paling informatif untuk memeriksa kelenjar, yang sangat akurat memvisualisasikan jaringan organ berlapis-lapis. Ketika menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke dalam saluran (cholangipancreatography) atau pembuluh darah (angiografi), keandalan maksimum dari studi pankreas tercapai..

Indikasi untuk MRI pankreas adalah sebagai berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis;
  • persiapan untuk operasi pada kelenjar;
  • sebagai kontrol perawatan organ.

Bagaimana Anda bisa memeriksa pankreas dan tes apa yang perlu dilewati?

Diet yang tidak seimbang, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, merokok dan pengobatan sendiri dengan berbagai obat tidak dapat menyebabkan kematian instan..

Mereka bertindak lambat, menyebabkan peradangan, diabetes, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan munculnya neoplasma di pankreas. Pemeriksaan organ yang tepat waktu menghindari komplikasi dan mencegah gejala berbahaya.

Kapan perlu diperiksa?

Setiap proses patologis di pankreas mengganggu pekerjaannya dan membuatnya sulit untuk berfungsi. Akibatnya, kondisi organ memburuk, dan seseorang dapat mengalami berbagai ketidaknyamanan di perut..

Gejala seperti itu tidak selalu muncul secara tiba-tiba, oleh karena itu dalam beberapa situasi perlu untuk memeriksa fungsi pankreas secara terencana, tanpa menunggu eksaserbasi penyakit..

Tanda-tanda menandakan perlunya melakukan pemeriksaan organ:

  1. Serangan mual. Gejala yang sama memburuk setelah minum alkohol, makan makanan yang digoreng dan berlemak. Dalam beberapa kasus, mual menyebabkan muntah, setelah itu kondisi pasien masih tidak membaik.
  2. Rasa sakit. Rasanya di bawah tulang rusuk, tetapi juga dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh (di bawah tulang belikat atau di belakang area dada).
  3. Gangguan tinja. Gejalanya meliputi sembelit atau diare. Tanda patologi yang jelas adalah adanya partikel makanan dalam tinja, yang biasanya tidak seharusnya.
  4. Perut kembung, sendawa. Gejala menunjukkan proses fermentasi serta akumulasi gas.
  5. Penyakit kuning. Penampilannya mungkin akibat edema organ dan tekanan yang diberikan pada kantong empedu.
  6. Kenaikan suhu. Peningkatannya menandakan perkembangan proses inflamasi..

Jika semua gejala ini terjadi secara bersamaan, Anda harus segera menghubungi dokter atau secara pribadi menghubungi klinik. Penyebab umum dari sensasi yang tidak menyenangkan tersebut adalah berbagai penyakit pada kelenjar, oleh karena itu, pekerjaan organ harus diperiksa pada penampilan pertama mereka..

Prinsip survei

Diagnostik harus komprehensif, oleh karena itu, ketika melakukan itu, perlu untuk mendapatkan informasi tentang struktur dan fungsi yang dilakukan oleh organ.

Pankreas memainkan peran penting dalam proses seperti:

  • pencernaan;
  • produksi enzim yang digunakan dalam pemecahan makanan;
  • sintesis insulin dan hormon lainnya.

Ini menempati ruang di belakang peritoneum, di depannya adalah perut, transversal besar dan duodenum, dan ginjal terletak di samping. Di dalam pankreas, ada saluran yang membawa jus pankreas dengan enzim dari sel yang memproduksinya.

Jika ada bagian organ yang rusak, jaringan yang tersisa mulai melakukan fungsinya, sehingga gejala penyakit mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Peradangan atau sekarat area kecil kelenjar tidak mempengaruhi strukturnya, tetapi secara negatif mempengaruhi fungsinya..

Dengan demikian, analisis yang direkomendasikan untuk pasien harus mengidentifikasi semua kemungkinan pelanggaran yang menyebabkan perkembangan kelainan patologis dalam pekerjaan organ pencernaan..

Diagnostik laboratorium

Studi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dan fungsi organ. Lesi akut disertai dengan peningkatan aktivitas enzim.

Beberapa di antaranya paling mudah diidentifikasi dengan darah, sedangkan tes feses atau urine paling baik untuk menentukan yang lain. Tingkat keparahan lesi kelenjar dinilai berdasarkan analisis indikator hati, serta ginjal.

Untuk melakukan diagnosa laboratorium, pasien perlu melewati beberapa tes. Daftar pemeriksaan yang direkomendasikan hanya boleh diresepkan oleh dokter. Paling sering, untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan organ, parameter darah, urin, dan feses diperiksa. Berdasarkan hasil yang diperoleh, masalah fungsi pankreas dapat dikonfirmasi atau disangkal..

  1. Analisis darah umum. Ini mencerminkan adanya proses patologis akut atau kronis. Perubahan organ ditunjukkan oleh sejumlah besar leukosit, peningkatan kadar LED, neutrofil (tusukan dan tersegmentasi), indikator pembekuan darah.
  2. Biokimia. Dalam studi semacam itu, pekerja laboratorium mengidentifikasi tingkat bilirubin, baik total maupun langsung, mengevaluasi parameter seromucoid dan asam sialic..
  3. Darah untuk gula. Norma indikator ini adalah 3,3-5,5 mmol / l. Penyimpangan dari nilai-nilai ini menunjukkan pelanggaran nyata dalam kesehatan organ..
  4. Analisis urin. Penelitian ini mencerminkan kadar amilase, protein dan asam amino. Kerusakan organ dapat dinilai ketika indikator ini meningkat.
  5. Coprogram. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan kurangnya enzim berdasarkan studi data tentang kandungan lemak, serat (tidak sepenuhnya dicerna), pati, serat elastase dan otot.

Tes darah tambahan yang diresepkan khusus untuk menilai kerja kelenjar:

  • Alpha-amylase - nilai normal berkisar antara 16 hingga 30 g / l per jam (peningkatan mengindikasikan peradangan, dan penurunan mengindikasikan nekrosis jaringan organ);
  • Trypsin - kelebihan 60 μg / l dianggap sebagai tanda penyimpangan;
  • Lipase - nilainya tidak boleh melebihi 190 unit / l.

Setiap laboratorium memilih nilai aktivitas enzimatik yang diizinkan secara independen, tergantung pada metode analitik yang digunakan. Sebagian besar tes dapat dilakukan dengan perut kosong, tetapi beberapa harus dipersiapkan sebelumnya.

Penting untuk dipahami bahwa hasil tes harus diperlihatkan kepada dokter, karena diagnostik laboratorium hanya alat untuk membuat diagnosis, tetapi tidak dapat mengkonfirmasi atau menyangkalnya..

Muat tes

Beberapa pasien harus diuji tidak hanya pada perut kosong untuk membuat diagnosis, tetapi juga setelah mengambil zat tertentu. Tes semacam ini disebut tes stres..

  1. Tes Glycoamylasemic. Implementasinya terdiri dalam mengukur nilai amilase pada perut kosong, dan kemudian 3 jam setelah mengambil 50 g glukosa. Melebihi indikator awal sebesar 25% setelah pengiriman ulang menunjukkan perkembangan patologi.
  2. Tes proserine. Ini mencerminkan tingkat diastase urin dengan membandingkan bagian awal dengan urin dengan latar belakang pemberian obat "Proserin". Parameter indikator dicatat setiap setengah jam. Diperbolehkan untuk meningkatkan nilai diastase sebanyak 2 kali, setelah itu kembali normal.
  3. Tes Iodolipol. Ini terdiri dalam studi urin dikumpulkan pada waktu perut kosong, dan setelah mengambil "Iodolipol". Level iodide direkam 4 kali (setelah 60, 90, 120, 150 menit). Hasilnya dianggap normal jika indikator sudah ditentukan pada tes pertama, mencapai maksimum pada tes terakhir.
  4. Tes secretin-pancreozymin. Analisis melibatkan pengenalan sekretin ke dalam isi duodenum, yang menyebabkan perubahan komposisi kimianya. Kemudian enzim dalam jus yang disekresikan ke usus dievaluasi.
  5. TSH (tes toleransi glukosa). Ini terdiri dalam menentukan kadar gula pada perut kosong dan mengukur indikator tiga kali setelah pasien mengambil glukosa larut dalam air..

Jumlah pemeriksaan yang dilakukan untuk pasien ditentukan oleh dokter.

Studi tentang struktur organ

Jaringan pankreas dapat diperiksa dengan beberapa cara:

  • Metode sinar-X;
  • Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi);
  • menggunakan computed tomography (CT);
  • tusukan di bawah kendali USG - biopsi;
  • laparoskopi.

Jenis metode sinar-X:

  1. Survei. Ini memungkinkan Anda untuk melihat elemen besar di saluran.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik. Ini dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam saluran menggunakan alat yang digunakan dalam fibrogastroscopy. Anda harus mempersiapkan ujian terlebih dahulu.
  3. Angiografi selektif. Metode ini terdiri dari pemeriksaan pembuluh-pembuluh organ dengan sinar-X setelah injeksi pereaksi kontras.
  4. CT scan. Studi ini membantu mendiagnosis tumor, serta proses inflamasi progresif.

Ultrasonografi dianggap sebagai cara yang paling mudah dan tidak menyakitkan untuk memeriksa organ dalam.

Metode ini tidak seakurat CT, tetapi membantu untuk menilai aliran darah di organ menggunakan ultrasonografi Doppler, dan juga untuk menentukan banyak patologi:

  • peradangan dalam bentuk akut dan kronis;
  • neoplasma;
  • kista;
  • abses.

Persiapan untuk prosedur ultrasound pankreas terdiri dari mengikuti diet khusus, serta mengambil cara khusus.

Indikasi untuk CT:

  • neoplasma kecil;
  • patologi hati;
  • persiapan untuk operasi;
  • pankreatitis;
  • kontrol pengobatan kelenjar.

Computed tomography memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan kelenjar. Dengan diperkenalkannya kontras secara simultan ke dalam saluran organ atau pembuluh, hasil penelitian menjadi lebih andal.

Laparoskopi, meskipun dianggap sebagai jenis intervensi bedah, menyediakan sejumlah besar fakta perjalanan penyakit.

Paling sering, metode ini dilakukan selama eksaserbasi proses patologis. Selain kemungkinan menilai penyakit, laparoskopi memungkinkan untuk mengangkat jaringan mati organ dan mengungkapkan neoplasma pada tahap awal..

Biopsi paling sering dilakukan untuk mendiagnosis neoplasma ganas, serta untuk mendeteksi metastasis. Prosedur ini membantu menentukan stadium penyakit. Biopsi dilakukan bersamaan dengan metode pemeriksaan lain, tetapi tidak seperti mereka, biopsi memungkinkan Anda untuk memperjelas gambaran dan membuat diagnosis yang akurat lebih cepat.

Persiapan untuk penelitian

Beberapa pemeriksaan memerlukan persiapan awal, yang mengecualikan faktor-faktor yang mempengaruhi keinformatifan diagnosis..

Apa yang harus kita lakukan:

  • ikuti diet selama seminggu sebelum pemeriksaan;
  • tidak termasuk produk susu, buah-buahan dan sayuran mentah dari menu;
  • makan secara fraksional;
  • makan dalam porsi kecil agar tidak membebani perut;
  • berhenti minum obat tertentu untuk waktu yang direkomendasikan oleh dokter Anda;
  • kecualikan alkohol dan jangan merokok;
  • menyerah kopi kental, minuman berkarbonasi.

Mengabaikan rekomendasi yang tercantum dapat merusak hasil tes.

Fungsi pankreas:

Penting untuk dipahami bahwa pilihan metode untuk memeriksa kerja organ dalam, termasuk pankreas, harus dibuat hanya oleh dokter. Selain itu, sebagian besar metode tidak dapat disahkan oleh asuransi wajib tanpa rujukan dari dokter. Harga untuk pindai ultrasound pankreas, tergantung pada tugas yang ditetapkan oleh spesialis, dapat mencapai 1500-2000 rubel, tergantung pada wilayah.

Tes apa yang harus diambil untuk memeriksa kerja pankreas?

Ritme kehidupan modern hampir tidak menyisakan waktu untuk diet sehat, jadi orang harus mencari metode bagaimana memeriksa pankreas dan organ pencernaan lainnya untuk perubahan patologis.

Tetapi untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan organ saat ini, perlu untuk menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan memakan banyak waktu..

Anda tidak boleh menolak atau menunda pemeriksaan pankreas untuk waktu yang lama, terutama jika dari waktu ke waktu itu membuat dirinya terasa dengan rasa sakit..

Bagaimanapun, tindakan tepat waktu yang diambil untuk memperbaiki organ ini tidak akan memungkinkan komplikasi dari penyakit yang ada.

Fitur pemeriksaan pankreas

Pankreas terlibat dalam proses pencernaan.

Tujuan organ adalah untuk menghasilkan enzim yang membantu memecah protein dan lemak menjadi partikel mikroskopis, setelah itu partikel ini menembus ke dalam darah dan memberi makan sel-sel tubuh.

Pankreas juga bertanggung jawab untuk produksi hormon: insulin, glukagon, dan somatostatin.

Jika organ tersebut memiliki nama yang spesifik, ini tidak berarti bahwa ia berada di bawah perut.

Artikel bermanfaat? Bagikan tautannya

Pankreas berada di bawah perut hanya ketika orang itu dalam posisi horizontal.

Pada kenyataannya, kelenjar ini berada di sebelah kiri di belakang perut, pada level 1-2 lumbar vertebra. Dalam proses palpasi, dokter menemukannya di hipokondrium kiri.

Di daerah ini, kejang yang menyakitkan juga terjadi, yang bisa menjadi herpes zoster..

Di dalam pankreas, ada saluran di mana jus pankreas yang diproduksi oleh organ dikirim ke duodenum..

Biasanya, lebih dari satu dokter mengobati pankreas, jadi dalam kasus penyakit organ ini, Anda dapat mencari bantuan dari terapis dan gastroenterologis..

Jika selama pemeriksaan ternyata penyebab peradangan adalah tumor, maka pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi. Setelah itu pasien bisa mendapatkan janji dengan dokter bedah.

Dengan kerusakan fokus pada parenkim organ, patologinya hampir tanpa gejala..

Faktanya adalah bahwa jaringan kelenjar pankreas yang sehat menggantikan jaringan yang terkena, tentu saja, kemudian, patologi yang tidak terdeteksi pada waktu yang tepat mengambil karakter kompleks.

Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus komprehensif - hanya dengan cara ini dokter dapat dengan cermat memeriksa kondisi kelenjar dan menilai kerjanya dengan benar.

Jika perlu untuk menentukan tingkat kerusakan pankreas, dokter juga memeriksa hati pasien, karena pekerjaan kedua organ ini saling terkait erat..

Penilaian yang akurat tentang keadaan dan fungsi pankreas akan memungkinkan hasil tes.

Pasien harus mengeluarkan urin, tinja dan darah untuk analisis jika ada kecurigaan dari eksaserbasi patologi..

Pasien dapat mengumpulkan semua bahan biologis untuk analisis di rumah, mengamati aturan tertentu.

Yang utama, yang memungkinkan Anda untuk mengumpulkan urin dengan benar di rumah untuk tes, memerlukan wadah steril dan prosedur higienis tertentu.

Dianjurkan untuk segera mengirimkan tes yang dikumpulkan di rumah ke laboratorium, sedangkan kotoran untuk tes dapat disimpan di lemari es sampai pagi hari, tetapi tidak lebih dari 10 jam.

Diagnostik laboratorium

Selama diagnosis, dokter memperhitungkan hasil-hasil tes darah umum dan biokimiawi.

Dalam kasus pertama, dengan bentuk penyakit pankreas kronis atau akut, hasil analisis umum akan menunjukkan peningkatan tingkat leukosit dan neutrofil dalam darah, serta tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi (ESR).

Adapun hasil tes darah biokimia, dengan perkembangan pankreatitis ikterik dalam darah, tingkat bilirubin meningkat.

Kehadiran bentuk patologi ini juga ditunjukkan oleh peningkatan level:

  • asam sialic, yang membantu melindungi selaput lendir;
  • globulin (protein), yang tujuannya adalah untuk mengatur fungsi sistem kardiovaskular;
  • seromucoid - mengonfirmasi keberadaan proses inflamasi dalam tubuh.

Juga, dokter meresepkan pasien untuk menyumbangkan darah untuk analisis spesifik, sesuai dengan hasil yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat lipase dan tripsin, serta alfa-amilase (dengan peningkatan a-amilase dalam darah, terjadi peningkatan diastase urin).

Tingkat enzim ini dalam duodenum juga ditentukan tanpa gagal.

Pada tahap pertama, prosedur dilakukan pada perut kosong, kemudian pemeriksaan dilakukan setelah pemberian 30 ml jus lambung alami ke dalam rongga usus..

Dalam proses pemeriksaan urine di laboratorium, kadar asam amino dan amilase pankreas (diastasis) ditentukan, dengan pankreas yang terkena, normanya akan terlampaui..

Tetapi jika dokter menemukan bahwa tingkat amilase dalam darah dan urin diturunkan, maka dalam kasus ini kita akan berbicara tentang kematian daerah-daerah tertentu dari jaringan organ..

Alasan untuk melebihi norma diastase dan asam amino dalam urin dapat berupa bentuk pankreatitis akut atau kronis, serta pankreatonekrosis, neoplasma di pankreas, berbagai bentuk penyakit batu empedu, hati yang meradang, patologi akut organ dalam dan kehamilan ektopik..

Coprogram tinja juga dilakukan. Dengan kekurangan enzim pencernaan dalam tinja, serat, lemak, serat otot dan pati akan terdeteksi.

Tetapi indikator utama yang dipandu oleh pemeriksaan laboratorium terhadap tinja adalah tingkat elastase.

Jika analisis menunjukkan bahwa tingkat enzim ini diturunkan, maka itu berarti kelenjar tidak dapat mengatasi fungsinya. Anda harus sangat waspada jika aktivitas elastase kurang dari 100 μg / g.

Ketika USG pankreas dibutuhkan?

Dianjurkan untuk melakukan USG pankreas bersamaan dengan pemeriksaan lambung. Masalah kesehatan berikut adalah indikasi untuk USG dari dua organ ini:

  • perasaan sakit di hipokondrium kiri;
  • tanda-tanda neoplasma di saluran pencernaan;
  • kebutuhan untuk mengkonfirmasi patologi yang sebelumnya didiagnosis;
  • sensasi menyakitkan ketika dokter meraba;
  • penurunan berat badan yang tajam, keluhan kesehatan;
  • kecurigaan diabetes mellitus;
  • mual berkala, muntah dan kembung;
  • keluhan kesehatan, kulit kuning.

Ultrasonografi kelenjar dan perut yang perlu dilakukan dengan tanda-tanda tumor. Beberapa kategori lesi jinak tidak mudah dideteksi karena ukurannya yang kecil dan kesamaan dengan jaringan organ.

Dalam proses ultrasound, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pertumbuhan ganas, yang sangat beragam dalam strukturnya..

Jika tumornya kecil (hingga 1,5 cm), maka itu tidak mengubah bentuk alami organ. Jika ukuran pertumbuhan lebih besar, maka kontur kelenjar berubah secara signifikan.

Ultrasonografi tidak hanya memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk, ukuran dan lokasi tumor, tetapi juga menunjukkan perubahan yang terjadi pada organ di sekitarnya..

Jika dicurigai pankreatitis, USG diresepkan dengan alasan bahwa sulit untuk mengidentifikasi patologi ini pada tahap awal..

Selama pemeriksaan USG, dimungkinkan untuk menentukan bentuk penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Persiapan untuk pemindaian ultrasound pankreas melibatkan diet bebas protein. Itu dipatuhi selama tiga hari sebelum pemeriksaan..

Juga, selama periode ini, Anda tidak dapat minum obat. Pasien harus makan malam pada malam pemeriksaan paling lambat pukul 18:00, dengan peningkatan pembentukan gas, ia harus minum karbon aktif di malam hari. Di pagi hari sebelum prosedur, pasien diberikan obat pencahar.

Selama pemeriksaan, uzist melihat struktur gema jaringan kelenjar - dianggap normal jika bertepatan dengan kepadatan jaringan hati..

Dengan struktur echo yang berubah, sinar ultrasonik memiliki permeabilitas yang berkurang, penyebabnya adalah pembengkakan organ, yang merupakan karakteristik pankreatitis akut.

Dalam bentuk patologi kronis, permeabilitas balok USG, sebaliknya, terlalu meningkat.

Interpretasi hasil USG dilakukan dalam beberapa tahap, atas dasar pengobatan yang ditentukan.

Pankreatitis biasanya dimulai dalam bentuk akut. Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat untuk menghentikannya, dalam beberapa kasus itu bisa berakibat fatal. Namun, dalam bentuk akut, itu menyebabkan rasa sakit yang mengerikan, dan kondisi pasien memburuk sedemikian rupa sehingga orang tersebut dipaksa untuk berkonsultasi dengan dokter. Tetapi penyakit ini, setelah muncul satu kali, tetap ada, dan seseorang hidup dengan penyakit itu sampai akhir hayatnya. Dimulainya remisi dan transformasi bertahap menjadi keadaan kronis adalah mungkin.

Penyebab pankreatitis

Diagnostik pankreatitis kronis dengan metode laboratorium

Proses patologis di pankreas ditandai dengan aliran yang lama, di mana parenkim cair digantikan oleh jaringan ikat padat, hipofungsi endokrin dan eksokrin organ berkembang. Penyebab pankreatitis yang paling umum adalah:

  • tersumbatnya saluran utama,
  • formasi batu,
  • hiperparatiroidisme,
  • kecenderungan bawaan,
  • alkoholisme

Sumber kelainan kelenjar adalah endapan enzim dalam saluran. Enzim menyumbat saluran, dan ini menjadi alasan ekspansi mereka terhadap latar belakang penghancuran sel dari peralatan asinar, yang bertanggung jawab untuk sintesis protein. Akibatnya, jaringan yang terkena mengalami atrofi, dan tumor berkembang di saluran..

Manifestasi klinis pankreatitis

Penyakit ini mengekspresikan dirinya secara berbeda:

  • dalam bentuk yang menyakitkan, dan itu dapat dianggap sebagai klasik:
  • biasanya rasa sakit muncul di perut dan bergerak dari belakang ke belakang;
  • sindrom herpes zoster lebih jarang terjadi;
  • sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan atau kiri. Lokalisasi nyeri ditentukan oleh bagian pankreas yang dipengaruhi oleh proses inflamasi.

Seringkali, serangan rasa sakit dipicu oleh alkohol dalam minuman keras, makanan berlemak dan pedas yang berlebihan. Dan untuk menghentikan serangan ini, Anda harus menggunakan obat pereda nyeri yang kuat, dan bahkan narkotika. Pankreatitis kronis berulang menyerupai pankreatitis akut, tetapi seringkali tanpa banyak rasa sakit.

Bentuk laten ditandai dengan tidak adanya rasa sakit. Ini kelicikannya. Bagaimanapun, perasaan sakit adalah sinyal dari kerusakan pada organ tertentu. Karena selama tidak ada rasa sakit, orang-orang terus menjalani cara hidup mereka yang biasa, tidak memperhatikan gejala-gejala lain, atau merampasnya dengan pil. Tetapi dalam bentuk laten, penyakit jarang memanifestasikan dirinya.

Pasien sering mengeluh mual, keengganan untuk makan, diprovokasi oleh kontraksi paksa dari jaringan otot duodenum, atau proses inflamasi pada selaput lendirnya. Bersendawa, muntah diamati. Fungsi usus terganggu.

Diagnosis pankreatitis

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pasien: palpasi

Pemeriksaan X-ray menunjukkan kalsifikasi. jaringan lunak pankreas, yang dikenal sebagai kalsifikasi disebarluaskan. Dapat terjadi dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, tumor sel pulau, dan juga merupakan karakteristik alkoholik kronis.

Computed tomography (CT) biasanya digunakan ketika diduga ada tumor ganas yang tumbuh dengan lambat. Menjadi metode diagnostik yang mahal, CT secara signifikan memperluas kemungkinan menentukan penyakit kelenjar.

Pemeriksaan ultrasonografi membantu menentukan pankreatitis pada 90% pasien, untuk mendeteksi kalsifikasi, peregangan saluran, untuk menentukan atau mengecualikan keberadaan neoplasma. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERPCG) mendeteksi penyempitan saluran, memungkinkan untuk menentukan lokalisasi kondisi patologis mereka - kalsifikasi dan sumbat protein.

Selain itu, untuk ERPHG, pemeriksaan endoskopi seluruh saluran pencernaan dilakukan, yang memungkinkan:

  1. Jelajahi saluran pankreas;
  2. Ambil sampel jus pankreas untuk dipelajari;
  3. Mendeteksi komorbiditas yang memicu pankreatitis.

Penelitian laboratorium

Penentuan keadaan katalis biologis pankreas - enzim. Di antara enzim yang menunjukkan keadaan patologis kelenjar adalah amilase, dan karena itu, pertama-tama, keadaan aktivitasnya dalam darah dan urin dipelajari. Tercatat bahwa jumlah enzim ini dalam darah meningkat setelah 2-12 jam sejak serangan, mencapai puncaknya pada awal hari baru, dan, dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, kembali normal setelah 48-96 jam.

Serangan pankreatitis memicu pelanggaran bagian tengah kanal nefron, akibatnya penyerapan amilase menurun dan pada saat yang sama meningkatkan pembersihan ginjal (kemampuan ginjal untuk mengeluarkan produk limbah dari tubuh).

Tetapi pada sejumlah pasien, pembengkakan peradangan kelenjar tidak memengaruhi aktivitas amilase, dan itu tetap stabil sepanjang perjalanan penyakit. Dalam kategori pasien ini, tingkat amilase rendah, karena proses patologis di jaringan parenkim, dan oleh karena itu perubahan aktivitas enzim hampir tidak terlihat..

Di sini perlu dicatat bahwa keadaan amilase dapat mengindikasikan tidak hanya penyakit pankreas, tetapi juga menunjukkan maag, peritonitis, gagal ginjal, dan sejumlah penyakit lainnya. Aktivitas amilase dapat berubah bahkan karena asupan obat-obatan tertentu: sulfonamid, kontrasepsi, diuretik, dll..

Ultrasonografi - sebagai diagnosis pankreatitis kronis

Gambaran yang lebih akurat dalam mendiagnosis keadaan pankreas ditunjukkan dengan mengukur aktivitas trypsin, dan terutama trypsinogen, yang aktivitasnya ditunjukkan oleh hiperenzim pankreatitis. Aktivitas fosfolipase dalam darah ditentukan dengan cara-cara berikut:

  • imunofluorometrik,
  • biokimia,
  • radioimunologis.

Konsentrasi dan aktivitas enzim ini juga memberikan gambaran yang jelas tentang patogenesis pankreatitis. Metode enzimatik lain telah dikembangkan - analisis elastase. Sebagai hasil dari mempelajari efek enzim pada keadaan pankreas, ditemukan bahwa kandungan enzim ini naik lebih awal dari yang lain dan dipertahankan selama 10-12 hari. Kombinasi dari semua analisis komponen memberikan gambaran yang sangat jelas tentang perjalanan penyakit.

Keadaan fungsi kelenjar eksokrin

Metode lain yang memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan organ adalah tes secretin, yang memungkinkan Anda untuk menentukan efektivitas fungsi eksokrin. Metode ini cukup efektif, tetapi sayangnya tidak tersedia di mana-mana karena biayanya yang tinggi. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: Pertama, pankreas dirangsang secara intravena dengan secretin-pacreozymin. Setelah beberapa saat, duodenum diperiksa dengan alat khusus yang mengumpulkan jus pankreas.

Kehadiran pankreatitis diindikasikan oleh kandungan bikarbonat yang rendah kurang dari 90 meq / l. dengan volume isi duodenum yang normal.

Jumlah jus pankreas yang dikeluarkan ke bagian usus ini ditentukan oleh jumlah chymotrypsin dalam produk ekskresi. Metode untuk menentukan jumlah elastase 1 dalam tinja pasien juga digunakan. Steatorrhea - peningkatan konsentrasi lemak dalam produk ekskresi pasien menyertai pankreatitis, dan berbicara tentang kurangnya produksi enzim yang memecah lemak. Untuk analisis yang efektif sebelum prosedur, perlu mengatur nutrisi pasien sesuai dengan diet Schmidt, yang meliputi:

  • 105 g protein,
  • 135 g lemak dan
  • 180 g karbohidrat.

Komposisi lemak dan sabun yang tinggi dengan keadaan normal asam lemak menunjukkan kekurangan eksokrin organ yang diteliti..

Pengobatan

Pengobatan

Setiap gastroenterolog dapat mendiagnosis pankreatitis kronis

Meringankan serangan rasa sakit. Perawatan obat pada tahap akut ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit - analgesik, Baralgin dan lain-lain. Lebih jarang, jika obat penghilang rasa sakit konvensional tidak membantu, mereka menggunakan artileri berat - obat yang mengandung obat.

Aktivitas kelenjar menurun

Di perut, kolesistokin dan sekretin disintesis - stimulan pankreas, memaksanya untuk dimasukkan dalam pekerjaan. Organ yang sakit pada saat ini mulai bekerja dalam mode intens, menyebabkan rasa sakit tambahan kepada pasien. Dan untuk memaksa pankreas memperlambat fungsinya, blocker (Lanzoprazole dan Omeprazole) termasuk dalam kompleks perawatan. Juga, untuk mengurangi sekresi (baik endokrin maupun eksokrin), Somastatin diberikan. Jika ditemukan efek samping, dosis obat dikurangi.

Dukungan enzim

Tempat utama dalam skema pengobatan untuk pankreatitis ditempati oleh terapi penggantian dengan menggunakan enzim pencernaan, dan di atas semua, pankreatin. Mereka juga membantu mencegah rasa sakit dan mengkompensasi kekurangan enzim ini dalam tubuh, yang sangat dibutuhkan sehubungan dengan hipofungsi eksokrin kelenjar. Ada beberapa kelompok persiapan enzim yang berbeda, disatukan oleh komponen penyusunnya:

  • Persiapan diproduksi dari ekstrak mukosa lambung dan termasuk pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparat yang mengandung enzim pankreas, seperti lipase amilase, dan tripsin. Ini adalah Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • persiapan yang mengandung pankreatin dalam kombinasi dengan komponen empedu dan hemiselulosa di Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzim gabungan;
  • Terapi anti-inflamasi. Setiap gangguan fungsi normal organ mana pun disertai dengan eksitasi proses infeksi dan inflamasi. Oleh karena itu, dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, penisilin, betta-laktam, tetrasiklin ditentukan. Selain itu, pilihan obat, dosis dan durasi kursus ditentukan secara individual..
  • Antispasmodik. Obat-obatan yang memengaruhi otot polos diresepkan untuk hiper- atau hipomotilitas kandung empedu. Dalam kasus pertama, antispasmodik diresepkan - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, dll. kedua - prokinetik yang mempromosikan aktivasi fungsi kontraktil jaringan otot - Domperidone, Cisapride Eglonil, dll..
  • Diet

Ahli gizi pasti akan meresepkan diet!

Penyakit serius membuat penyesuaian sendiri terhadap gaya hidup pasien. Seseorang dipaksa untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, makanan berlemak berlebihan, mematuhi diet tertentu dan larangan diet. Dalam keadaan eksaserbasi pankreatitis, disertai dengan peningkatan aktivitas enzim, pasien diberi resep puasa dan penggunaan air mineral bebas gas, teh yang diseduh secara lemah atau kaldu rosehip.

Hanya dari hari ketiga diet rendah kalori dimasukkan ke dalam diet, membatasi lemak dan karbohidrat. Ketika dimungkinkan untuk menghentikan eksaserbasi, pasien diresepkan diet terapeutik - tabel nomor 5a, yang biasanya diresepkan untuk pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan. Tabel diet ini meliputi:

  1. Protein hingga 150 gr. (daging rebus, unggas atau ikan rendah lemak, susu dan produk susu. 1 telur per hari diperbolehkan). 20 persen protein dapat berasal dari tumbuhan.
  2. Lemak - lemak hewan dikategorikan sebagai kontraindikasi. Diizinkan 10 gr. mentega, krim atau krim asam, dan 20-30 gr. - sayur-mayur.
  3. Karbohidrat - (selai, madu, gula) - diizinkan dikonsumsi dalam 70 gr. dalam sehari.
  4. Sodium klorin (garam meja) - 8 g air - 2-2,5 l.

Dalam menu sehari-hari, vitamin A, C, B1, B2, B12, asam folat, PP dan K harus ada, dan oleh karena itu pasien harus makan sayur dan buah dalam bentuk rebus, uap dan mentah. Untuk pasien, perlu menyiapkan sup sayur, sereal, susu, bubur tumbuk. Piring tepung dan produk diizinkan (dengan pengecualian produk yang terbuat dari adonan mentega). Makanan yang digoreng, direbus, kalengan, bumbu, pedas dikontraindikasikan dengan ketat. Nutrisi diet adalah bagian dari program perawatan umum.

Mengapa pankreatitis akut disebut "penyakit liburan", Anda akan belajar dari video:

Peradangan pankreas adalah kondisi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Dalam pengobatan, itu disebut pankreatitis. Pada penyakit ini, enzim yang diproduksi di pankreas tetap di dalamnya dan mulai menghancurkan jaringannya. Perawatan harus tepat waktu. Kalau tidak, peradangan menjadi kronis. Dengan cara apa bentuk penyakit akut terdeteksi? Bagaimana diagnosis banding pankreatitis kronis dilakukan? Masalah-masalah ini harus dipahami secara rinci.

Inti dari penyakit

Pankreas adalah organ kecil namun penting dalam sistem pencernaan. Itu terletak di belakang perut dan memanjang dari duodenum ke limpa. Pankreas memiliki struktur lobular. Setiap lobulus memiliki saluran. Dalam organ, semua saluran terhubung dan membentuk saluran pankreas utama. Ada juga saluran (tambahan) kedua. Masing-masing dari mereka mengalir ke dalam duodenum.

Kelenjar dalam tubuh manusia memiliki dua fungsi:

  1. Eksokrin (eksokrin). Jus yang dikeluarkan dari kelenjar ke dalam duodenum mengandung enzim. Mereka terlibat dalam pencernaan protein, karbohidrat, dan makanan berlemak.
  2. Endokrin (intrasekresi). Pankreas mengeluarkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Mereka mengatur proses metabolisme dalam tubuh.

Dengan peradangan, fungsi pankreas terganggu. Ini dikonfirmasi oleh diagnosis pankreatitis. Rahasianya tidak dikeluarkan dari organ ke dalam duodenum. Dalam hal ini, proses pencernaan bagian kelenjar dimulai. Beberapa enzim dan racun dilepaskan ke dalam pembuluh darah, menyebar ke seluruh tubuh dan merusak organ-organ lain (hati, ginjal, paru-paru, jantung dan bahkan otak).

Penyakit ini terjadi pada manusia karena berbagai alasan. Statistik menunjukkan bahwa 50% orang menderita radang pankreas karena penyalahgunaan alkohol. Pada 20% kasus, diagnosis pankreatitis pada orang dewasa menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang karena penyakit batu empedu. Penyebab lain dari peradangan pankreas termasuk:

  • penyakit menular, virus dan parasit;
  • infeksi jamur;
  • cedera dan keracunan;
  • manipulasi dan operasi endoskopi.

Klasifikasi pankreatitis

Secara alami, penyakit ini bisa bersifat akut (OP) dan kronis (CP). Bentuk pertama dari penyakit ini adalah proses peradangan yang terjadi di pankreas dan berpindah ke jaringan dan organ lain. Penyakit ini tiba-tiba berkembang karena asupan alkohol, makanan pedas atau berlemak. Dalam beberapa kasus, timbulnya penyakit dikaitkan dengan konsumsi sejumlah besar makanan setelah puasa yang berkepanjangan..

Para ahli mengklasifikasikan pankreatitis akut sebagai berikut:

  1. Pankreatitis berat akut. Dalam bentuk ini, organ-organ internal tidak berfungsi dengan baik. Dif. diagnosis pankreatitis menunjukkan kelainan serius.
  2. Bentuk ringan akut. Dengan penyakit jenis ini, fungsi organ minimal terganggu..
  3. Pankreatitis berat akut dipersulit oleh infiltrasi parapancreatic, peritonitis, abses purulen, sepsis, perdarahan.

Pankreatitis kronis terjadi pada orang setelah menderita bentuk peradangan pankreas akut. Tergantung pada tingkat keparahannya, para ahli membedakan:

  1. Bentuk parah. Pankreatitis ditandai dengan perjalanan berulang yang terus menerus. Masa remisi jarang terjadi dan berumur pendek.
  2. Perjalanan penyakitnya sedang. Eksaserbasi dengan radang pankreas terjadi 3-4 kali setahun. Sindrom perut yang menyakitkan cukup lama.
  3. Tentu saja penyakitnya mudah. Eksaserbasi berumur pendek dan jarang. Mereka terjadi 1-2 kali setahun.

Tanda-tanda peradangan akut

Nyeri pada daerah epigastrik adalah gejala yang menunjukkan pankreatitis akut. Diagnosis banding dengan adanya gejala ini dilakukan segera, karena sensasi nyeri seringkali sangat kuat sehingga orang tidak dapat berbaring dan duduk dengan tenang. Hanya setelah diagnosis dan diagnosis yang akurat dibuat, spesialis dapat mengambil tindakan apa pun untuk meringankan kondisi pasien..

Tanda umum lain dari peradangan pankreas akut adalah muntah, yang dalam banyak kasus diulangi. Itu tidak membawa kelegaan bagi orang sakit. Kondisi mereka semakin memburuk karena muntah. Gejala lain pankreatitis akut meliputi:

  • pucat pada kulit, akrosianosis (perolehan warna kebiruan oleh kulit);
  • kembung;
  • retensi gas, tinja;
  • kelemahan parah.

Gejala pankreatitis kronis

Gejala karakteristik CP berbeda selama periode eksaserbasi dan remisi. Mereka tergantung pada sejumlah faktor: tahap, bentuk klinis dari perjalanan penyakit. Meskipun demikian, ada beberapa gejala utama pankreatitis kronis:

  1. Gangguan pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan volume dan frekuensi tinja. Kotoran pada pankreatitis kronis memiliki warna keabu-abuan dan bau busuk. Seringkali berisi sisa makanan yang belum dicerna. Gejala-gejala di atas muncul karena penurunan massa parenkim eksokrin yang berfungsi dan pelanggaran sekresi kelenjar sekresi ke dalam duodenum..
  2. Kelemahan, gemetar di seluruh tubuh, lapar, kejang-kejang, buang air besar dan buang air kecil, kehilangan kesadaran. Gejala-gejala CP ini berhubungan dengan gangguan fungsi intrasekresi pankreas.
  3. Sindrom perut yang menyakitkan. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Ini dapat terjadi di perut bagian tengah atau atas dan mengambil sinanaga. Dalam beberapa kasus, rasa sakit tidak diamati.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan untuk pasien mereka. Termasuk diagnosa pankreatitis, tes darah dilakukan untuk menentukan jumlah enzim yang diproduksi di pankreas. Tes serum amilase sering terjadi. Tingkat enzim ini beberapa kali lebih tinggi dari normal pada orang-orang yang menderita pankreatitis akut.

Metode diagnostik juga termasuk pemeriksaan urin. Menurut hasil analisis, pasien mengungkapkan:

  • proteinuria (kandungan protein dalam urin);
  • microhematuria (adanya darah dalam urin yang melebihi norma fisiologis);
  • cylindruria (penampakan dalam urin tubuh silinder yang terbentuk dari sel darah, protein yang tersumbat, epitel tubulus ginjal).

Computed tomography (CT) adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar pankreas, jaringan di sekitarnya dan organ internal, untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit, untuk menilai skala dan sifat lesi pankreas pada nekrosis pankreas.

Diagnosis dan pengobatan pankreatitis akut dapat dilakukan melalui laparoskopi. Dengan bantuan itu, dokter dengan tingkat keandalan yang tinggi menentukan bentuk penyakit, mengidentifikasi dan menghilangkan beberapa komplikasi penyakit..

Metode yang paling umum, informatif, sederhana dan aman untuk mendeteksi penyakit ini adalah diagnosa ultrasonografi pankreatitis akut (US). Ketika dilakukan, dimensi, kontur, bentuk, struktur internal, ekogenisitas pankreas, keadaan sistem saluran dinilai.

Mendiagnosis bentuk kronis

Diagnosis pankreatitis pada orang dewasa meliputi USG dan CT. Orang sakit juga diberikan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik. Metode penelitian ini adalah kombinasi endoskopi dengan fluoroskopi.

Diagnosis pankreatitis kronis juga mencakup penentuan fungsi eksokrin pankreas. Untuk tujuan inilah spesialis melakukan coprogram - studi laboratorium yang memungkinkan mereka mendeteksi sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dalam tinja..

Fungsi pankreas eksokrin juga dapat dinilai menggunakan tes C-breath. Keuntungan utama mereka adalah non-invasif (tidak perlu melanggar integritas penghalang eksternal alami tubuh). Diagnosis pankreatitis seperti itu juga memungkinkan untuk menentukan efektivitas terapi penggantian enzim..

Pilihan pengobatan untuk pankreatitis akut

Jika gejala terjadi, menunjukkan perkembangan OP, orang yang sakit perlu diberikan pertolongan pertama:

  • melarang makan dan minum selama beberapa hari;
  • oleskan bantal pemanas dengan air dingin atau kompres es ke daerah epigastrium;
  • berikan antispasmodik (berkat penggunaan "No-shpy" atau "Papaverine", produksi enzim akan berkurang).

Setelah memberikan pertolongan pertama, Anda harus segera menghubungi dokter. Orang tersebut harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, diagnostik ultrasonografi pankreatitis akut segera dilakukan. Setelah diagnosis yang akurat telah ditetapkan, analgesik ("Baralgin", "Analgin") diresepkan untuk menekan rasa sakit.

Perawatan ini juga menggunakan larutan asam amino dan glukosa. Mereka memenuhi kebutuhan plastik dan energi tubuh manusia. Antibiotik juga diresepkan. Obat-obatan ini diperlukan untuk perawatan dan pencegahan komplikasi bernanah..

Beberapa hari setelah dimulainya perawatan, probe tipis ditempatkan di usus kecil. Hal ini diperlukan untuk penerapan teknik pemberian makan enteral. Ketika fungsi usus dipulihkan, pasien diizinkan untuk makan secara alami. Makanan harus terdiri dari sereal, sayuran rebus, kolak.

Pengobatan konservatif berhasil pada 87% kasus. Sisa 13% orang sakit memerlukan intervensi bedah. Itu dilakukan ketika diagnosis pankreatitis mengungkapkan komplikasi serius. Tujuan dari perawatan bedah adalah sebagai berikut:

  1. Pengurangan endotoksikosis. Untuk ini, drainase dan dekompresi dari saluran empedu, drainase dan sanitasi rongga perut ditentukan. Selama operasi, enzim, racun dan zat aktif biologis lainnya dikeluarkan dari tubuh.
  2. Pengobatan komplikasi infeksi dan nekrotik nekrosis pankreas (abses, fistula, kista, peritonitis). Untuk mencapai tujuan ini, spesialis membuka dan mengeringkan pasca-nekrotik, rongga purulen, reseksi dan sekuestrektomi pankreas.

Pengobatan peradangan kronis

Jika diagnosis pankreatitis mengungkapkan bentuk penyakit kronis, maka pasien dapat diresepkan berbagai obat: persiapan enzim berdasarkan pankreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotik (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) dan lainnya.Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan pseudokista yang terbentuk) drainase atau pembedahan minimal invasif (perkutan) diperlukan.

Nutrisi memainkan peran penting. Dengan eksaserbasi penyakit pada 1 atau 2 hari, pasien dilarang makan apa pun. Anda hanya bisa minum cairan (1-1,5 liter per hari): teh lemah, air mineral alkali tanpa gas, rebusan rosehip (1-2 gelas). Pada hari ke-2-3, makanan diperbolehkan. Sup berlendir, koshas susu tumbuk cair, pure sayuran, jeli jus buah diperbolehkan.

Selama periode remisi, Anda harus mematuhi tips berikut:

  1. Kukus, haluskan atau panggang dalam oven. Hilangkan lemak murni dari diet dan batasi garam meja sampai 6 g per hari.
  2. Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Suhu yang disarankan untuk hidangan panas tidak lebih tinggi dari 57-62 derajat, dingin - setidaknya 15-17 derajat.
  3. Menghilangkan makanan asam, pedas, pedas dan kalengan, kacang polong dan kacang-kacangan, jamur, minuman berkarbonasi dan alkohol, kvass, jus buah asam, makanan yang dipanggang dari makanan. Krim dan krim asam diizinkan dalam jumlah kecil di piring.

Perawatan yang tidak konvensional

Dengan bentuk peradangan pankreas akut, satu-satunya solusi yang tepat adalah menemui dokter. Bereksperimen dengan obat tradisional untuk penyakit jenis ini tidak sepadan. Jika gejala dan diagnosis pankreatitis mengindikasikan bentuk penyakit kronis, maka Anda dapat mencoba metode pengobatan yang ditawarkan oleh pengobatan alternatif..

Dalam kebanyakan kasus, jamu memberikan efek positif. Penggunaan sediaan herbal dapat secara signifikan meningkatkan kondisi orang yang menderita pankreatitis kronis. Berikut adalah resep untuk satu obat tradisional:

  • campurkan stigma jagung, bunga chamomile dan calendula yang setara, daun pisang dan rumput mint;
  • ambil 1 sdt. dari campuran yang dihasilkan dan tuangkan 2 gelas air mendidih;
  • masukkan kaldu ke dalam bak air selama 15 menit;
  • produk jadi siap untuk bertahan selama 45 menit dan saring.

Dianjurkan untuk minum kaldu tiga kali sehari 15 menit sebelum makan, masing-masing 0,4 gelas, sebelumnya diencerkan dengan air hangat hingga volume gelas. Anda dapat menyimpan produk di lemari es hingga 5 hari..

Pencegahan pankreatitis

Sangat mungkin untuk mencegah perkembangan pankreatitis. Pertama-tama, Anda perlu memantau kesehatan Anda. Beberapa penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu, penyakit pada saluran pencernaan memicu peradangan pada pankreas. Jika Anda merasa lebih buruk dan gejala yang mencurigakan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, melakukan tes yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan yang ditentukan.

Tindakan pencegahan penting lainnya adalah mengurangi konsumsi alkohol. Para ahli menyarankan bahkan orang yang benar-benar sehat untuk tidak minum minuman beralkohol dalam jumlah besar. Dengan penyakit pada saluran pencernaan, alkohol harus benar-benar ditinggalkan..

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa pankreatitis (gambaran klinis, diagnosis, pengobatan penyakit ini) adalah topik medis yang mendesak. Jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan peradangan pankreas, Anda harus mengunjungi dokter Anda. Penyakit yang terabaikan dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa.

Nutrisi yang tidak tepat, kecanduan alkohol dan merokok secara umum, asupan obat yang tidak terkontrol tidak menyebabkan kematian instan. Mereka menyebabkan peradangan akut atau kronis, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya mereka yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil langkah-langkah tepat waktu dan menghindari komplikasi pankreatitis yang parah. Mari kita buka tabir kerahasiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnosis pankreas harus kompleks: Anda perlu memperoleh informasi tidak hanya tentang struktur organ, tetapi juga tentang fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peran kunci dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, memasuki aliran darah, akan menyehatkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat energi utama - glukosa - untuk menyediakan energi bagi sel dan jaringan. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar ini terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon transversal dan duodenum, dan ginjal di kedua sisi. Saluran lewat di dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya akan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Jika sejumlah jaringan kelenjar rusak, jaringan yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang muncul. Pada saat yang sama, suatu situasi dapat muncul ketika area yang sangat kecil mati atau menjadi meradang, ini tidak terlihat dalam struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus komprehensif, dan mencakup struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik laboratorium

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, ada peningkatan aktivitas enzim yang dihasilkannya. Beberapa dari mereka lebih informatif untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam urin, beberapa di kotoran. Untuk menentukan tingkat keparahan lesi, indikator fungsi organ yang terkait dengan pankreas - hati juga dievaluasi..

Diagnostik pankreas meliputi tes berikut:

  1. Tes darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau eksaserbasi kronis, peningkatan kadar leukosit, tusukan dan neutrofil tersegmentasi, ESR dicatat.
  2. Tes darah biokimia: peningkatan kadar bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis ikterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan kadar gamma globulin, seromucoid, asam sialic.
  3. Tes darah spesifik pankreas:
    • alfa-amilase darah (normanya 16-30 g / l per jam);
    • penentuan trypsin (aktivitasnya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih dari 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih dari 6 mmol / l) ketika bagian endokrin (pulau) pankreas terlibat dalam proses inflamasi atau destruktif.

Peringatan! Tingkat aktivitas enzimatik mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

  • Penentuan trypsin, lipase, amilase dalam isi rongga duodenum saat perut kosong, dan kemudian beberapa kali setelah pemberian 30 ml larutan asam hidroklorat encer ke dalam usus. Biasanya, kadar enzim ini dalam dua bagian pertama dari isi usus menurun, kemudian secara bertahap meningkat ke nilai aslinya; pada pankreatitis kronis, ada penurunan yang signifikan pada semua bagian.
  • Tes urin: untuk amilase, kandungan asam amino (tes Lasus). Dengan kerusakan pada pankreas, peningkatan kandungan zat-zat ini dicatat.
  • Coprogram. Dengan defisiensi enzim kelenjar dalam tinja, lemak, pati, serat yang tidak tercerna dan serat otot ditentukan..
  • Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas, enzim yang diproduksi oleh organ. Dalam peradangan kelenjar kronis dan eksaserbasi akut, ada peningkatan aktivitas enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam urin (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian daerah pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - ada penurunan aktivitas amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l per jam) dan dalam urin (di bawah 10 U / l).

    Sampai saat ini, kriteria diagnostik laboratorium utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam feses. Dalam kasus kekurangan fungsi kelenjar, aktivitas elastase pankreas memiliki nilai kurang dari 200 μg / g, dalam kasus kerusakan organ parah - kurang dari 100 μg / g.

    Peringatan! Semua tes darah dilakukan dengan perut kosong, tetapi beberapa tes pankreas memerlukan persiapan. Poin ini harus diklarifikasi, jika tidak dengan dokter, maka dengan staf laboratorium tempat Anda berencana menjalani diagnosa.

    Tes stres laboratorium

    Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan beberapa tes, tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah masuknya zat-zat tertentu ke dalam tes stres tubuh..

    Ada tes beban seperti itu:

    1. Tes Glycoamylasemic. Konsentrasi awal amilase darah ditentukan, setelah itu seseorang harus minum 50 g glukosa; setelah 3 jam, analisis kedua untuk amilase dilakukan. Dengan patologi, setelah 3 jam, ada peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari level awal.
    2. Tes proserine. Konsentrasi awal urin diastase ditentukan, setelah itu obat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tingkat diastase diukur: biasanya naik tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan berbagai jenis patologi pankreas, berbagai indikator ditentukan.
    3. Tes Iodolipol. Setelah bangun, pasien kencing, kemudian mengambil obat "Iodolipol" di dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tingkat iodida dalam urin ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini didasarkan pada aktivitas enzim lipase yang diproduksi oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mulai ditentukan dalam urin, dan tingkat ekskresinya lebih dan lebih maksimal - dalam porsi urin yang dikumpulkan setelah 2,5 jam.
    4. Tes secretin-pancreozymin. Hal ini didasarkan pada perubahan komposisi kimiawi isi duodenum setelah pengenalan hormon seperti zat secretin ke dalamnya (itu menyebabkan peningkatan pelepasan jus pankreas yang kaya bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
    5. Tes toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerusakan pada aparatus endokrin pankreas. Dalam hal ini, kadar glukosa darah puasa ditentukan, satu jam dan dua setelah larutan glukosa dicerna. Analisis ini hanya diresepkan oleh ahli endokrin, ia juga menafsirkannya, karena ada bahaya komplikasi yang terkait dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana dalam darah..

    Studi tentang struktur organ

    Studi pankreas didasarkan pada sifat-sifat jaringan: tidak terlihat selama pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik untuk pemeriksaan dengan metode ultrasonografi, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di pembuluh darahnya. Computed tomography memvisualisasikan strukturnya dalam lapisan, tetapi analog resonansi magnetiknya optimal untuk menentukan struktur terkecil dari suatu organ. Mari kita pertimbangkan segalanya secara berurutan.

    Metode sinar-X

    1. X-ray polos memungkinkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi jaringan kelenjar, batu besar di salurannya.
    2. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
    3. Selektif angiografi - Pemeriksaan X-ray pada pembuluh kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
    4. Computed tomography membantu dalam diagnosis tumor dan proses inflamasi pada kelenjar.

    Masing-masing metode pemeriksaan memerlukan prosedur persiapan oleh pasien..

    Prosedur ultrasonografi

    Metode ini tidak seakurat studi tomografi, tetapi karena kesederhanaan dan keamanannya, ini adalah metode utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasonografi dapat memvisualisasikan peradangan akut dan kronis, tumor, abses, kista; Ultrasonografi Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Metode ini membutuhkan persiapan sebelumnya. Kami berbicara tentang bagaimana melaksanakannya sehingga hasil penelitian ternyata dapat diandalkan dalam artikel: Mempersiapkan pemindaian ultrasound untuk patologi pankreas.

    Pencitraan resonansi magnetik

    NMR tomografi adalah metode paling informatif untuk memeriksa kelenjar, yang sangat akurat memvisualisasikan jaringan organ berlapis-lapis. Ketika menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke dalam saluran (cholangipancreatography) atau pembuluh darah (angiografi), keandalan maksimum dari studi pankreas tercapai..

    Indikasi untuk MRI pankreas adalah sebagai berikut:

    • tumor organ berdiameter kecil;
    • patologi hati;
    • pankreatitis;
    • persiapan untuk operasi pada kelenjar;
    • sebagai kontrol perawatan organ.